婴儿、儿童或青少年急性营养不良Acute malnutrition in infants, children or adolescents

关键词

婴儿、儿童或青少年急性营养不良的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体重下降：
   • 体重迅速减轻，低于同龄、同性别儿童的正常标准值（高，70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲不振，进食量减少（高，60%-80%）。
   • （注：Kwashiorkor型可能保留食欲，需结合体征判断）
3. 乏力与疲劳：
   • 易感疲劳，活动能力减弱（中，50%-70%）。
4. 精神状态改变：
   • 烦躁或淡漠，注意力难以集中（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 频繁感染：
   • 呼吸道感染、消化道感染等（中，30%-50%）。
2. 腹胀与腹泻：
   • 腹部不适、腹泻（低，20%-40%）。
3. 皮肤改变：
   • 皮肤干燥、弹性减退（低，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮下脂肪减少：
   • 皮下脂肪层变薄，尤其在脸颊、腹部和大腿（高，80%-90%）。
2. 肌肉萎缩：
   • 肌肉无力，肢体消瘦（高，70%-90%）。
3. 体重增长迟缓或停滞：
   • （原"身高增长缓慢"调整为"体重增长"以符合急性期特征）
4. 贫血体征：
   • 结膜苍白、甲床苍白（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 凹陷性水肿：
   • Kwashiorkor型特征性表现，以下肢及面部为主（低，10%-30%）。
2. 毛发改变：
   • 头发干枯、易断裂，颜色变浅（低，10%-30%）。
3. 肝脏肿大：
   • Kwashiorkor型伴随脂肪肝（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血红蛋白降低：提示贫血（阳性率约60%-80%）。
   • 淋巴细胞减少：反映细胞免疫功能受损（阳性率约50%-70%）。
2. 电解质紊乱：
   • 低钾血症、低镁血症（阳性率约50%-70%）。
3. 营养指标：
   • 血清前白蛋白降低：敏感营养指标（阳性率约70%-90%）。
4. 人体测量：
   • 体重-身高比（WHZ）：<-2 SD（异常率约90%-95%）。
   • 中上臂围（MUAC）：<125mm（异常率约90%-95%）。
5. 影像学表现：
   • X线：肌肉量减少、脂肪层消失（异常率约50%-70%）。
   • 超声：肝脏脂肪浸润（异常率约20%-40%）。

注：以上数据根据文献报道整理，实际临床表现因个体差异、病因及病程不同而有所区别。严重病例可能伴有多种并发症，需及时就医进行全面评估与治疗。