能量失衡引起的肥胖Obesity due to energy imbalance

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

能量失衡引起的肥胖的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

能量失衡引起的肥胖（5B81.0）是一种慢性复杂疾病，其特征是体内脂肪过多并损害健康。在大多数情况下，它是由多种因素共同作用的结果，包括致肥环境、社会心理因素和遗传变异。在一些患者中，可以确定单一的主要病因因素，如疾病、制动、医源性操作或单基因疾病/遗传综合征。根据ICD-11分类，能量失衡引起的肥胖属于内分泌、营养或代谢疾病章节下的营养失调板块中的超重或肥胖类别。

病因学特征

1. 能量摄入与消耗失衡机制：

   • 能量摄入过多：长期高热量饮食，特别是富含碳水化合物和脂肪的食物，导致能量摄入超过身体需求。过量的能量以脂肪的形式储存在体内，最终导致体重增加。
   • 能量消耗减少：缺乏运动和身体活动，导致能量消耗不足。久坐不动的生活方式和低体力劳动是现代生活中常见的现象，进一步加剧了能量失衡。

2. 生理与病理诱因：

   • 单纯性肥胖：主要由于生活方式因素，如不健康的饮食习惯和缺乏运动引起。这些因素导致能量摄入持续超过能量消耗，从而引发肥胖。
   • 继发性肥胖：由某些疾病或内分泌紊乱引起，如甲状腺功能减退、库欣综合征、垂体瘤等。这些疾病通过影响激素水平和代谢过程，导致能量调节失衡，进而引发肥胖。

3. 遗传与环境因素：

   • 遗传因素：家族史中有肥胖症的个体更容易发生肥胖。遗传变异可能影响食欲调节、能量代谢和脂肪储存。
   • 环境因素：现代社会的生活节奏加快，生活压力和精神压力增多，导致人们倾向于选择高热量食物和久坐不动的生活方式，进一步促进肥胖的发生。

4. 社会心理因素：

   • 社会压力、工作压力和情绪问题可能导致过度进食和不良饮食习惯，从而增加能量摄入。此外，社交减少和宅家增多也减少了身体活动的机会，进一步加重能量失衡。

病理机制

1. 脂肪组织积聚：

   • 长期能量摄入超过消耗，多余的能量以脂肪形式在皮下和内脏周围积累，导致脂肪组织过度增生。脂肪细胞数量增加和体积增大，进一步增加脂肪储存能力。
   • 脂肪组织的过度积聚不仅影响外观，还会对心血管系统、代谢系统和内分泌系统产生负面影响，增加患心血管疾病、糖尿病和代谢综合征的风险。

2. 代谢异常：

   • 肥胖患者的胰岛素敏感性降低，导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可进一步引起血糖调节失常，增加患2型糖尿病的风险。
   • 肥胖还会影响其他激素的分泌和代谢，如瘦素、脂联素等，这些激素在调节食欲、能量代谢和炎症反应中起重要作用。

临床表现

1. 症状特征：
   • 体重增加：体重显著增加，BMI超过正常范围（BMI > 30 kg/m²）。
   • 体态改变：腹部脂肪堆积明显，腰围增加，四肢脂肪分布不对称。
   • 代谢异常：可能出现高血压、高血脂、胰岛素抵抗等症状。
   • 心理影响：肥胖患者可能伴有自卑感、焦虑和抑郁等心理问题。

参考文献：肥胖症的病因和发病机制研究（如《Obesity Reviews》）、流行病学监测数据。