超重或肥胖Overweight or obesity

关键词

超重或肥胖的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

超重或肥胖是由于体内脂肪积累过多而导致的一种营养失衡状态。根据世界卫生组织（WHO）的标准，成人超重和肥胖主要通过体质指数（BMI）进行评估：

• 正常范围：BMI 18.5 - 24.9 kg/m²
• 超重：BMI 25.0 - 29.9 kg/m²
• 肥胖：BMI ≥ 30.0 kg/m²

此外，腰围和体脂百分比等指标也被用于辅助判断中心性肥胖（腹部脂肪堆积）。临床表现可包括体重增加、身体形态改变以及相关并发症（如心血管疾病、糖尿病）的风险上升。

二、医学定义

超重或肥胖是一种代谢性疾病，其特征在于异常的脂肪细胞数量增多或体积增大，导致全身能量平衡失调。从病理生理学角度讲，它涉及多个系统功能障碍，特别是内分泌和免疫调节机制的紊乱。

• 内分泌因素：胰岛素抵抗是肥胖患者常见的代谢异常之一，伴随高血糖症、血脂异常及高血压形成“代谢综合征”。
• 炎症反应：慢性低度炎症状态存在于脂肪组织中，促进脂肪细胞肥大化并释放促炎因子，加剧胰岛素抵抗现象。

三、病因：生物学机制

1. 遗传倾向：家族聚集性提示了基因在决定个体易感性方面的作用。已知有数十种基因变异与肥胖风险相关联，但环境因素同样重要。
2. 神经内分泌调控失常：下丘脑食欲中枢对饥饿信号（如瘦素、胃饥饿素）敏感度降低，造成食物摄入量增加而能量消耗减少。
3. 肠道微生物组变化：某些细菌群落组成能够影响宿主的能量获取效率及脂肪储存模式，从而间接促成肥胖的发生发展。

四、病因：生活方式与环境因素

1. 饮食习惯：长期过量摄入高热量食物（富含糖分及饱和脂肪），同时膳食纤维摄入不足，容易引起能量过剩。
2. 体力活动缺乏：久坐不动的生活方式减少了日常能量消耗，加速多余卡路里的累积。
3. 社会经济状况：较低收入群体可能面临更多不健康食品选择且难以获得足够体育锻炼机会，增加了患病概率。
4. 心理行为因素：压力、抑郁情绪等可能导致情绪性进食，进一步恶化体重问题。

依据来源：世界卫生组织（WHO）肥胖预防指南、《柳叶刀》杂志发表的全球肥胖流行病学研究报告、美国国立卫生研究院（NIH）关于肥胖及其管理的指导文件。