儿童或青少年肥胖Obesity in children or adolescents
编码5B81.00
关键词
索引词Obesity in children or adolescents、儿童或青少年肥胖、儿童或青少年病态肥胖、年龄别BMI[年龄别体重指数]百分位数高于95%、5岁及以下婴儿或儿童肥胖、5-19岁学龄儿童或青少年肥胖
同义词morbid obesity in children or adolescents、BMI-for age -[body mass index-for-age] percentile greater than 95 percent
缩写儿少肥胖、儿童肥胖
别名小儿肥胖症、少儿肥胖、儿童期肥胖、青少年肥胖症、中小学生肥胖、孩子过胖、少年肥胖
儿童或青少年肥胖的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
儿童或青少年肥胖是指在婴儿、儿童和青少年中，体重超出正常范围并达到一定程度的一种健康状况。根据世界卫生组织（WHO）生长图，用于定义肥胖的BMI类别因年龄和性别而异。具体标准如下：
- 0至5岁儿童：如果体重-身长/身高超过WHO儿童成长标准中位数的3个标准差（Z评分≥+3），则为肥胖症。
- 5至19岁儿童：如果体重指数（BMI）超过世界卫生组织学龄儿童和青少年成长参考中位数的2个标准差（Z评分≥+2），则为肥胖症。
病因学特征
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遗传因素：
- 遗传因素与肥胖风险密切相关。研究表明，父母一方肥胖可使子女肥胖风险显著增加，若父母双方均肥胖，风险进一步升高。遗传易感性与环境暴露存在交互作用。
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环境因素：
- 社会环境：高能量密度食品的广泛推广、久坐型生活方式普及、城市规划限制户外活动空间等因素，均促进肥胖流行。
- 家庭因素：监护人营养知识不足、过度喂养、家庭饮食结构失衡（如蔬菜水果摄入不足）及缺乏运动引导是关键影响因素。
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个人因素：
- 饮食模式异常：过量摄入高能量密度食物（如油炸食品、含糖饮料），膳食纤维摄入不足。
- 不良饮食行为：不规律进餐、注意力分散进食（如看电视时进食）、暴饮暴食。
- 静态生活方式：屏幕时间过长（日均＞2小时）、中高强度体力活动不足（未达到WHO推荐量）。
- 睡眠节律紊乱：睡眠时间不足或昼夜节律失调可能通过激素调控（如瘦素、胃饥饿素）加剧能量失衡。
病理机制
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能量失衡：
- 核心机制是长期能量摄入超过基础代谢和体力活动消耗，导致白色脂肪组织增生/肥大，脂肪异位沉积（如肝脏、肌肉）。
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代谢调节异常：
- 脂肪组织功能障碍引发慢性低度炎症状态，导致胰岛素抵抗、糖耐量异常、血脂紊乱（如高甘油三酯血症、低HDL-C）。
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多系统受累：
- 心血管系统：血容量增加、左心室肥厚、血管内皮功能障碍，增加成年期心血管疾病风险。
- 肝脏系统：肝细胞脂肪变性可进展为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），伴肝酶升高及纤维化风险。
临床表现
- 症状特征：
- 运动耐力下降（如上楼梯气促）、关节疼痛（尤其承重关节）、皮肤褶皱处色素沉着或真菌感染。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停表现为夜间打鼾、呼吸暂停、晨起头痛及日间注意力不集中。
- 心理行为异常包括社交回避、抑郁焦虑倾向、体像障碍，可能伴随学业表现下降。
参考文献：《儿童青少年肥胖的原因、危害及预防》-南平市疾病预防控制中心-侯成利副主任医师；流行病学监测数据。