超重、肥胖或特定的营养过剩Overweight, obesity or specific nutrient excesses

关键词

超重、肥胖或特定的营养过剩的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

超重和肥胖是由于体内脂肪过度积累导致的一种病理状态，其通常通过体重指数（BMI）进行分类。根据世界卫生组织（WHO）的标准：

• 超重：BMI在25.0至29.9之间。
• 肥胖：BMI等于或大于30。

临床上，超重和肥胖不仅表现为体重增加，还伴随有多种代谢紊乱和其他健康问题的风险，如心血管疾病、糖尿病、高血压以及某些类型的癌症等。此外，特定的营养过剩指的是某一类营养素摄入过多而对健康产生不利影响的情况，例如维生素A或铁元素过量摄入。

二、医学定义

超重、肥胖或特定的营养过剩反映了能量平衡失调的结果。当人体摄入的能量长期超过消耗的能量时，多余的能量以脂肪的形式储存于体内，从而引起超重或肥胖。对于特定的营养过剩，这可能涉及到某种营养素的摄入超出正常生理需求，并且超过了身体能够有效处理和储存的能力。

从细胞层面来看，肥胖涉及多个复杂的信号通路调节，包括但不限于：

• 胰岛素信号传导：胰岛素抵抗是肥胖常见的特征之一，它削弱了机体对胰岛素的反应性，进而促进脂肪沉积。
• 瘦素作用机制：瘦素是由脂肪组织分泌的一种激素，它能抑制食欲并提高新陈代谢率；但在肥胖状态下，常出现瘦素抵抗现象（即受体敏感性降低），尽管循环瘦素水平升高，但其生理效应减弱。

三、病因：生物学因素

1. 遗传倾向：研究表明，约40%到70%的个体间BMI差异可归因于遗传因素。存在多个与肥胖相关的基因位点，这些基因通过影响食欲调控、能量消耗等方面发挥作用。
2. 内分泌失调：如甲状腺功能减退症、库欣综合征等内分泌疾病可导致体重异常增加。
3. 神经调节异常：大脑中的下丘脑负责控制饮食行为及能量平衡，任何干扰该区域正常工作的因素（如创伤、肿瘤或炎症）都可能导致摄食行为异常。

四、病因：环境和社会因素

1. 不良生活方式：高热量饮食习惯、缺乏体育锻炼被认为是当前全球范围内肥胖流行的主要原因。
2. 社会经济状况：低收入家庭更可能消费成本低廉但营养价值较低的食物，同时面临更多限制进行规律运动的机会。
3. 心理因素：情绪性进食、压力大等情况也会促使人们过量摄取食物作为应对机制。

依据来源：世界卫生组织关于超重和肥胖的定义指南、《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》、《美国儿科学会儿童青少年肥胖症指南》及相关内分泌学研究文献。