钼缺乏Molybdenum deficiency

关键词

钼缺乏的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 生长发育迟缓：
   • 婴幼儿及儿童中可见严重神经发育迟滞（遗传性钼辅因子缺乏症的核心表现，发生率近100%）。
2. 神经系统异常：
   • 新生儿期起病的难治性惊厥、肌张力异常（亢进或低下）、喂养困难（遗传性钼辅因子缺乏症患者几乎均存在）。
3. 代谢紊乱：
   • 呕吐、嗜睡（与高蛋氨酸血症相关，发生率70%-90%）。

其他可能症状

1. 继发性贫血：
   • 因钼参与嘌呤代谢，长期严重缺乏可能间接影响红细胞生成（罕见，仅个案报道）。
2. 骨骼异常：
   • 长骨干骺端发育不良（影像学表现，非患者主观症状）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：
   • 小头畸形、进行性脑萎缩（头颅MRI显示，发生率80%-100%）。
2. 代谢相关体征：
   • 特殊尿味（因尿中硫代硫酸盐蓄积）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 眼球震颤（继发于脑损伤，非直接缺钼表现）。

实验室与影像学特征

1. 生化检查：

   • 血浆蛋氨酸显著升高（>1000 μmol/L，正常<40 μmol/L）
   • 血清尿酸极低或测不出（因黄嘌呤氧化酶缺乏）
   • 尿硫代硫酸盐/肌酐比值升高（确诊关键指标）

2. 酶活性检测：

   • 成纤维细胞亚硫酸盐氧化酶活性缺失（金标准诊断方法）

3. 影像学表现：

   • 脑MRI显示脑萎缩、白质异常信号（新生儿期后进展性改变）
   • 骨骼X线示干骺端杯口状改变（类似佝偻病但钙磷正常）

参考文献

• 《遗传代谢病》（人民卫生出版社，2019）
• Saudubray JM, et al. Inborn Metabolic Diseases, 7th ed.
• UpToDate: "Molybdenum cofactor deficiency"
• GeneReviews: "Molybdenum Cofactor Deficiency"

注：本文仅描述遗传性钼辅因子缺乏症（MoCD）。后天性膳食钼缺乏在人类无明确病例报告，动物实验需摄食特殊拮抗剂才可诱发。ICD-11中"5B5K.0 钼缺乏"主要指遗传性形式。