乳糖不耐受Lactose intolerance

关键词

乳糖不耐受 (5C61.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：
   • 摄入含乳糖食物后，患者感到腹部膨胀感（高，70%-90%）。
2. 腹泻：
   • 腹泻是乳糖不耐受最常见的症状之一，表现为稀散样或水样大便（婴幼儿可表现为泡沫状水样便），伴有酸臭味（高，70%-90%）。
3. 腹痛：
   • 通常在摄入乳制品后30分钟至2小时内出现，疼痛程度因人而异（中，50%-70%）。
4. 恶心和呕吐：
   • 可能伴随其他胃肠道不适出现，但不如腹泻和腹胀常见（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 包括乏力、头痛等，可能与腹泻引起的脱水有关（低，10%-20%）。
2. 食欲减退：
   • 长期未管理可能导致营养不良（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 腹部检查时可见腹部膨隆，触诊有气体积聚的感觉（高，70%-90%）。
2. 肠鸣音亢进：
   • 听诊时可闻及响亮的肠鸣音（中，50%-70%）。
3. 皮肤弹性下降：
   • 在严重腹泻导致脱水的情况下，可能出现皮肤弹性下降（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 口腔干燥：
   • 轻度至中度脱水时，口腔黏膜干燥（低，10%-20%）。
2. 体重减轻：
   • 长期未控制乳糖摄入导致营养吸收不良时，可能出现体重下降（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 呼气氢测试：
   • 摄入乳糖后测量呼出气体中的氢含量，阳性结果表明存在乳糖不耐受（敏感性：约70%-90%）。
2. 乳糖耐量试验：
   • 通过测定摄入乳糖前后血液中葡萄糖的变化来判断乳糖吸收情况（敏感性：约70%-80%）。
3. 粪便酸度检测：
   • 乳糖发酵产生的短链脂肪酸会使粪便pH值降低（阳性率：约60%-70%）。
4. 小肠活检：
   • 小肠黏膜活检可检测乳糖酶活性，活性下降可确诊（确诊率：约90%-100%）。

注：临床表现因个体差异及摄入乳糖量的不同而有所变化。对于轻度不耐受者，症状可能较为轻微；而对于重度不耐受者，症状则更为明显且容易导致生活质量下降。此外，继发性乳糖酶缺乏症患者的症状可能会因原发病的存在而更加复杂。