甲状旁腺破坏导致的甲状旁腺功能减退症Hypoparathyroidism due to destruction of the parathyroid glands

关键词

(5A50.02) 甲状旁腺破坏导致的甲状旁腺功能减退症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 神经肌肉兴奋性增高：

   • 患者常感到手足麻木、刺痛和蚁走感，严重时可出现手足搐搦[1]。这些症状是由于低钙血症引起神经肌肉应激性增加所致（70%-90%）。

2. 癫痫样发作：

   • 可表现为大发作、小发作或精神运动性发作，尤其在儿童中较为常见（30%-50%）[4]。

3. 感觉异常：

   • 患者可能感觉到四肢末端有针刺感或烧灼感（60%-80%）[2]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 头痛、烦躁不安、性格改变（20%-30%）[1]。

2. 皮肤及外胚层组织营养变性：

   • 长期低钙血症可能导致皮肤干燥、粗糙，指甲脆弱，毛发稀疏（10%-20%）[3]。

3. 胃肠道症状：

   • 少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状（10%-20%）[5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 手足搐搦：

   • 特别是在检查过程中轻叩面部神经或手指关节时诱发（70%-90%）[1]。

2. 神经系统异常：

   • 腱反射亢进，Chvostek征（面神经叩击试验阳性）、Trousseau征（血压袖带法阳性）等（60%-80%）[4]。

3. 心血管系统异常：

   • 心电图可见QT间期延长（40%-60%）[5]。

非典型体征

1. 眼部表现：

   • 白内障发生率增加，尤其是长期未治疗者（10%-20%）[1]。

2. 骨骼变化：

   • X线检查可能显示骨密度增加，但这一变化较慢且不明显（10%-20%）[3]。

3. 转移性钙化：

   • 在严重病例中，可见软组织钙化，如基底节区、肾脏等（罕见，约5%-10%）[4]。

实验室与影像学特征

1. 血液生化指标：

   • 低钙血症：血清总钙水平降低，通常低于2.1 mmol/L（80%-90%）。
   • 高磷血症：血磷水平升高，超过1.6 mmol/L（70%-80%）。
   • PTH水平下降：血清PTH水平显著降低（几乎100%）。

2. 心电图表现：

   • QT间期延长（50%-60%）。

3. X线及其他影像学检查：

   • 骨骼密度增加，但在早期可能无明显变化（10%-20%）。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。诊断需结合详细的病史、临床表现及实验室检查综合判断。[1][2][3][4][5]