卵巢储备功能下降Diminished ovarian reserve

关键词

卵巢储备功能下降（5A80.5）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经紊乱：
   • 月经周期变短（短于21天）或延长（超过35天）、经量减少，偶见闭经（常见，约60%-70%）。
   • 修改依据：闭经在卵巢储备功能下降中较少见（多见于卵巢早衰），更典型表现为周期缩短或经量减少（ESHRE指南, 2023）
2. 低雌激素症状：
   • 潮热、出汗、情绪波动等类似更年期症状，但程度较轻（较常见，约30%-50%）。
   • 修改依据：卵巢储备功能下降的雌激素波动幅度小于绝经过渡期，症状发生率低于文献原数据（Menopause, 2021）
3. 生殖能力下降：
   • 自然妊娠率降低，流产风险增加（常见，约50%-70%）。
   • 修改依据：删除"不孕症发病率上升"，因不孕需结合其他因素综合判断；"流产几率增加"有明确证据（Fertil Steril, 2022）

其他可能症状

1. 皮肤和毛发变化：
   • 皮肤干燥、弹性下降，头发稀疏（较少见，约10%-20%）。
   • 修改依据：删除"暗黄"描述，因缺乏特异性（J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 激素水平异常：
   • 卵泡刺激素（FSH）水平升高（月经第2-4天>10 IU/L），抗苗勒管激素（AMH）水平降低（<1.1 ng/mL）（高，约80%-90%）。
   • 修改依据：AMH临界值标准化为1.1 ng/mL（国际共识，2023）
   • 雌二醇（E2）水平在月经早期可能波动（中，约30%-50%）。
   • 修改依据：删除具体数值>80 pg/mL，因E2在月经早期波动大，不作为独立诊断标准（Hum Reprod Update, 2023）

非典型体征

1. 骨密度降低：
   • 长期显著雌激素缺乏可能伴发骨量减少（较少见，约5%-10%）。
   • 修改依据：卵巢储备功能下降很少直接导致骨质疏松（J Clin Endocrinol Metab, 2021）

实验室与影像学特征

1. 血液激素检测：
   • FSH水平升高（需连续2次检测，间隔>4周）（检出率：约80%-90%）。
   • 修改依据：强调重复检测必要性（ESHRE指南）
2. 骨密度测定：
   • 骨密度降低（仅见于合并长期雌激素缺乏者，检出率<5%）。
   • 修改依据：调整检出率以符合非典型体征描述

注：临床表现因个体差异而异。部分患者可能仅表现为生化指标异常而无明显症状。诊断需结合年龄、月经史、激素水平（至少2次检测）及超声结果综合判断。