老年性聋Presbycusis
编码AB54
关键词
索引词Presbycusis、老年性聋、年龄相关性听觉丧失、重听
同义词Presbyacusia、age-related hearing loss、senile deafness、hard of hearing
缩写老年聋、老年听力下降
别名老人聋、高龄性耳聋、老化性聋
老年性聋 (AB54) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 双侧对称性听力下降：
- 通常从高频听力开始下降，逐渐影响到语频[2]。常见于60岁以上人群（发病率随年龄增长递增）。
- 听力下降呈缓慢进行性，初期易被忽视（80%-90%）。
- 耳鸣：
- 患者常主诉持续性高调耳鸣（如蝉鸣声或电流声）（50%-70%）[3]。
- 言语识别障碍：
- 噪声环境下言语理解能力显著下降，表现为"听得见但听不清"（60%-80%）[2]。
其他可能症状
- 认知功能减退：
- 长期未干预的听力损失可能加速认知衰退（如记忆力下降）（20%-30%）[6]。
- 心理社会适应障碍：
- 可能出现社交回避、焦虑或抑郁倾向（10%-20%）[3]。
- 平衡功能异常：
- 合并前庭老化时可出现步态不稳，但非老年性聋直接症状（5%-10%）[5]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 纯音听阈测试异常：
- 双侧对称性高频听力下降（以4-8kHz最显著），语频区可逐渐受累（90%-100%）[2]。
- 言语识别率下降：
- 安静环境下识别率可正常，但噪声中明显降低（60%-80%）[2]。
- 耳镜检查：
- 外耳道和鼓膜通常无异常，偶见老年性鼓膜萎缩（10%-20%）[2]。
非典型体征
- 前庭功能减退：
- 冷热试验可能显示前庭反应减弱（5%-10%）[5]。
- 多感官功能退化：
- 可能合并视力/嗅觉等感官功能下降（5%-10%）[5]。
实验室与影像学特征
- 听力学检查：
- 感音神经性聋特征，骨导/气导同步下降，高频陡降型曲线（90%-100%）[2]。
- 听觉诱发电位：
- 用于鉴别蜗后病变，老年性聋患者Ⅰ-Ⅴ波间期正常（50%-70%）[2]。
- 影像学检查：
- MRI/CT通常无特异性改变，主要用于排除听神经瘤等病变（10%-20%）[2]。
注：以上数据为相对出现几率，具体表现因个体差异而异。[1][2][3][4][5][6]
