其他特指的中耳或乳突疾病Other specified Diseases of middle ear or mastoid

关键词

其他特指的中耳或乳突疾病 (AB1Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 常见于急性期，疼痛可呈搏动性跳痛或刺痛（70%-90%）。慢性期疼痛可能较轻或缺失，以耳部不适感为主。
2. 听力下降：
   • 由于中耳积液、鼓膜异常、听骨链功能障碍或咽鼓管阻塞引起（60%-80%）。患者常感觉耳朵闷塞感，声音传导异常。
3. 耳鸣：
   • 持续性或间歇性的低频嗡嗡声或搏动性耳鸣（30%-50%），与中耳压力变化相关。
4. 耳漏：
   • 鼓膜穿孔导致分泌物流出，脓性（急性期）或黏液性（慢性期）（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 急性感染时可伴发热、乏力（20%-30%），慢性期少见。
2. 眩晕：
   • 提示内耳受累（如迷路瘘管），发生率较低（5%-15%）。
3. 头痛：
   • 多局限于患侧颞部，头部运动时加重（15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜异常：
   • 鼓膜充血、内陷、浑浊、穿孔（70%-90%），穿孔边缘可见分泌物波动。
2. 乳突区压痛：
   • 急性乳突炎时显著（50%-70%），慢性期可能缺如。
3. 颈部淋巴结肿大：
   • 下颌角或颈深上淋巴结反应性增大（30%-50%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 眼震电图可见自发性眼震（5%-15%）。
2. 面部神经受累：
   • 周围性面瘫（1%-5%），提示炎症侵袭面神经骨管。
3. 并发症相关体征：
   • 颅内并发症：脑膜炎（<1%）、硬脑膜下脓肿（罕见），表现为意识改变或局灶神经体征。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：急性化脓期阳性率较高（70%-80%），慢性期可能阴性。
2. 血液检查：
   • C反应蛋白升高：急性期敏感指标（70%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 颞骨CT扫描：显示中耳软组织影、气房浑浊或骨质破坏（异常率约90%-95%）。
   • MRI检查：用于评估迷路炎、颅内并发症（异常率约80%-90%）。

注：临床表现因具体病因（如肉芽肿性病变、医源性损伤）及病程阶段而异。免疫抑制患者易出现坏死性中耳炎（如恶性外耳道炎样表现），需警惕铜绿假单胞菌等机会致病菌感染。