听骨链中断或脱位Discontinuity or dislocation of ear ossicles

关键词

听骨链中断或脱位 (AB18) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：

   • 主要表现为单侧传导性耳聋，听力下降程度因听骨链受损情况而异，通常较明显（发生率70%-90%）[1]。

2. 耳鸣：

   • 患者可能感到耳内持续性响声或嗡嗡声（发生率30%-50%）[2]。

3. 耳痛：

   • 常见于外伤导致的听骨链断裂，主要由原发损伤（如颞骨骨折）或并发中耳炎引起，表现为耳朵内部刺痛或钝痛（发生率40%-60%）[3]。

其他可能症状

1. 眩晕：

   • 仅在外伤合并内耳损伤（如迷路震荡）时出现，发生率极低（5%-10%）[4]。

2. 头痛：

   • 多与头部外伤相关，发生率约10%-20%[5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 电测听：

   • 纯音测听显示传导性耳聋，气导听阈平均升高50～60dB HL（发生率70%-90%）[6]。

2. 声导抗测试：

   • 鼓室导抗图呈Ad型（声顺值增高），若合并听骨链固定则呈As型（发生率70%-80%）[6]。

3. 颞骨CT扫描：

   • 高分辨率CT（HRCT）可清晰显示听小骨脱位或断裂，确诊率80%-90%[7]。

非典型体征

1. 耳内镜检查：

   • 可见鼓膜完整但活动度异常，偶见鼓室积液（发生率10%-20%）[8]。

2. X线摄片：

   • 对听骨链显示能力有限，敏感度低于CT（发生率10%-20%）[7]。

实验室与影像学特征

1. 电测听：

   • 传导性耳聋，气骨导差＞40dB（异常率70%-90%）[6]。

2. 声导抗测试：

   • Ad型鼓室图提示听骨链中断，As型提示听骨链固定（异常率70%-80%）[6]。

3. 颞骨CT扫描：

   • HRCT可三维重建听骨链，诊断准确率＞90%[7]。

注：临床表现因听骨链受损机制（外伤/先天性）、病程及并发症而异。需结合耳科检查、听力学评估及影像学综合诊断。