急性鼓膜炎Acute myringitis

关键词

急性鼓膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 急性鼓膜炎患者通常表现为耳深部剧烈刺痛或胀痛，疼痛程度可从轻微到剧烈不等，可能随吞咽或咀嚼动作加重（高，70%-90%）。
2. 听力下降：
   • 患者可能会感到轻度传导性听力下降，尤其在鼓膜明显充血或血泡形成时（中，30%-50%）。
3. 耳鸣：
   • 由于鼓膜炎症或中耳压力变化，患者可能出现耳鸣，表现为耳内响声或嗡嗡声（中，40%-60%）。
4. 耳闷胀感：
   • 患者常感到耳内堵塞或闷胀感，血泡破裂后可伴有血性分泌物（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 少数病例可能出现低热，多见于合并上呼吸道感染时（低，10%-30%）。
2. 头痛：
   • 炎症较重时可能放射至同侧头部，引起局部头痛（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜充血：
   • 检查可见鼓膜弥漫性充血，以松弛部及锤骨柄周围为著，表面可呈红色或暗红色（高，70%-90%）。
2. 鼓膜血泡：
   • 大疱性鼓膜炎的特征性表现，鼓膜表面可见单个或多个暗紫色血泡，破裂后可见血性渗出物（中，40%-60%）。
3. 光锥消失：
   • 因鼓膜肿胀，正常光锥反射可能减弱或消失（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 耳道分泌物：
   • 血泡破裂后可有少量血性分泌物，继发细菌感染时可能出现脓性分泌物（低，10%-30%）。
2. 耳道皮肤损伤：
   • 反复掏耳或合并外耳道炎时，可能出现耳道皮肤破损（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 病毒PCR检测：大疱性鼓膜炎多与病毒感染相关（如流感病毒），可检测呼吸道分泌物中的病毒核酸（阳性率：约30%-50%）。
2. 血常规检查：
   • 细菌感染时可能出现白细胞计数升高，但单纯病毒感染通常无显著变化（异常率：约30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • 颞骨CT：仅用于排除中耳乳突炎等并发症，单纯鼓膜炎无骨质破坏征象（异常率：<10%）。

注：以上数据基于文献报道及临床经验总结，具体出现几率可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。诊断和治疗应由专业医生根据具体情况决定。