溃疡性直肠乙状结肠炎Ulcerative rectosigmoiditis
编码DD71.2
关键词
索引词Ulcerative rectosigmoiditis、溃疡性直肠乙状结肠炎、慢性溃疡性直肠乙状结肠炎NOS、局限于直肠和乙状结肠的溃疡性结肠炎、慢性溃疡性直肠乙状结肠炎
同义词ulcerative colitis confined to rectum and sigmoid colon、ulcerative proctosigmoiditis、chronic ulcerative rectosigmoiditis、chronic ulcerative proctosigmoiditis NOS
缩写UCRS、溃疡性直乙炎
别名直乙状结肠炎、直乙结肠炎、溃疡性直肠乙状结肠炎症、直肠乙状结肠溃疡、溃疡性直乙肠炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.91持续性炎症所致慢性内脏痛溃疡性直肠乙状结肠炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
溃疡性直肠乙状结肠炎（Ulcerative rectosigmoiditis）是溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）的一种亚型，特征为炎症局限于直肠和乙状结肠。UC是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要累及结肠黏膜及黏膜下层，临床以反复发作的黏液脓血便、腹痛及里急后重为典型表现。溃疡性直肠乙状结肠炎的病变范围从直肠延伸至乙状结肠，内镜下可见黏膜弥漫性充血水肿、糜烂及浅表溃疡形成，易伴接触性出血。
病因学特征
溃疡性结肠炎的确切病因尚未完全明确，目前认为是遗传、免疫、环境及肠道菌群失调等多因素相互作用所致。
- 遗传因素：约10%-20%的患者有炎症性肠病家族史，特定基因（如NOD2、IL23R）的突变可能增加易感性。
- 免疫异常：肠道黏膜免疫系统过度激活，T淋巴细胞（尤其是Th2型）异常反应导致促炎细胞因子（如TNF-α、IL-13）大量释放，引发组织损伤。
- 肠道菌群失调：肠道微生物多样性降低，致病菌（如梭菌属）增殖与共生菌（如厚壁菌门）减少可能参与炎症触发。
- 环境因素：吸烟可能与疾病严重程度呈负相关（尤其对直肠型UC），但其机制尚未完全阐明；高糖高脂饮食可能加重炎症反应。
病理机制
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组织学特征：
- 炎症局限于黏膜及黏膜下层，早期可见隐窝炎、隐窝脓肿；
- 隐窝结构破坏伴杯状细胞减少，溃疡表浅，深度一般不超过黏膜下层；
- 修复期可见腺体扭曲及潘氏细胞化生。
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炎症介质作用：
- 前列腺素E2（PGE2）和白三烯B4（LTB4）促进血管扩张及炎性细胞浸润；
- Th2相关细胞因子（如IL-5、IL-13）主导黏膜免疫反应；
- 抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）阳性率约60%-70%，但非诊断特异性指标。
临床表现
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肠道症状：
- 血性腹泻为最突出表现，排便频率与病变范围相关；
- 左下腹绞痛或持续性钝痛，排便后部分缓解；
- 里急后重常见，偶伴排便失禁。
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全身症状：
- 轻至中度活动期可伴低热、乏力；
- 长期活动性疾病可导致贫血、低蛋白血症及体重下降；
- 肠外表现包括外周关节炎、结节性红斑等。
参考文献：
- 中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》
- 《绿色癌症——溃疡性结肠炎》[澎拜新闻]
- 《溃疡性结肠炎（UC）》[搜狐网]
（注：本文内容仅供参考，具体诊疗需结合临床评估。）