溃疡性直肠炎Ulcerative proctitis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

溃疡性直肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

溃疡性直肠炎（Ulcerative Proctitis, UP）是炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）的一种，特指局限于直肠的慢性非特异性炎症。病变主要累及直肠黏膜层，可伴有浅表溃疡形成。UP属于溃疡性结肠炎的亚型，病变范围通常不超过直肠或直肠乙状结肠交界处（距肛缘约15厘米以内）。

病因学特征

溃疡性直肠炎的具体病因尚未完全明确，但已知多种因素可能参与其发病过程：

1. 免疫系统功能紊乱：肠道黏膜免疫应答异常是核心机制。易感个体的免疫系统对肠道菌群产生异常反应，导致促炎因子（如TNF-α、IL-8）过度分泌，引发持续性炎症。
2. 遗传因素：家族史可增加患病风险，已发现多个基因位点与疾病相关，如HLA-DRB1*0103等免疫调节基因的变异。

3. 环境因素：

   • 饮食习惯：高脂肪、低纤维饮食可能与发病风险增加相关，但尚未发现特定食物直接致病。
   • 感染：肠道感染（如艰难梭菌）可能诱发或加重炎症反应，但未证实为直接病因。
   • 生活方式：吸烟可能增加溃疡性结肠炎/直肠炎的发病风险；心理压力可加剧症状。

4. 其他潜在诱因：

   • 药物因素：非甾体抗炎药（NSAIDs）可能损伤黏膜屏障功能，与疾病活动度相关。
   • 局部刺激：罕见情况下，直肠异物或操作可能诱发局部炎症反应。

病理机制

1. 直肠黏膜变化：

   • 初期表现为黏膜充血水肿，隐窝结构扭曲。
   • 进展期出现浅表溃疡，局限于黏膜层及黏膜下层，伴隐窝脓肿形成。
   • 慢性期可见炎性息肉和黏膜萎缩。

2. 免疫介导损伤：

   • 固有层大量中性粒细胞浸润，伴淋巴细胞和浆细胞聚集。
   • 上皮屏障完整性破坏，导致病原体穿透和持续性免疫激活。

临床表现

1. 症状特征：
   • 典型表现为间断性血便，血液多附着于粪便表面。
   • 里急后重感和排便紧迫感常见，偶见黏液便。
   • 约30%患者以便秘为主要表现（左半结肠运动功能亢进型）。

参考文献：根据搜索结果整理，未直接引用具体文献。对于深入理解该疾病，建议查阅权威医学期刊和教科书如《Gastroenterology》、《Clinical Gastroenterology and Hepatology》等相关资源。