短肠综合征Short bowel syndrome

关键词

短肠综合征 (DA96.04) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：
   • 持续性或间歇性腹泻是最常见的特征之一，表现为频繁稀便甚至水样便。这是由于小肠长度显著减少，导致食物通过时间缩短、消化吸收面积不足（发生率约70%-90%）。
2. 腹胀、腹部不适：
   • 因肠道内容物滞留、细菌过度生长或肠管扩张，患者常出现腹胀（发生率约50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疲劳乏力、头晕等贫血相关症状，与铁、维生素B12或叶酸吸收不良相关（发生率约30%-50%）。
2. 口腔溃疡：
   • 因锌或维生素B族缺乏，可能出现口腔黏膜病变（发生率约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 营养不良征象：
   • 体重减轻、肌肉萎缩、儿童生长迟缓，皮肤干燥、毛发稀疏等（发生率约70%-80%）。
2. 脱水和电解质紊乱：
   • 低血容量表现（如尿少、皮肤弹性下降）及实验室异常（低钠、低钾血症等，发生率约60%-80%）。

非典型体征

1. 腹部体征：
   • 肠鸣音活跃（与肠内容物快速通过相关）或减弱（合并肠动力障碍时，发生率约20%-30%）。
2. 并发症相关体征：
   • 黄疸（胆汁淤积性肝病）、骨密度降低（维生素D缺乏）或泌尿系草酸盐结石（发生率约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 电解质异常：低钾、低钠血症（与腹泻相关）；低钙、低镁血症（与脂肪吸收不良相关，发生率约80%）。
   • 营养指标异常：低白蛋白血症、贫血（缺铁性或巨幼细胞性）、维生素A/D/E/K水平降低（发生率约70%-80%）。

2. 影像学表现

   • 小肠造影/CT三维重建：可明确残留小肠长度、肠管直径及结构（异常率约80%-90%）。
   • 腹部超声：可能发现胆结石或肾结石（与胆汁酸丢失或草酸盐吸收增加相关，异常率约20%-30%）。

注：临床表现因残留肠段长度、部位及代偿情况而异。长期需关注代谢性骨病、D-乳酸酸中毒等并发症。诊疗需结合个体化评估。

参考文献：

• 39健康网：《短肠综合征的症状》
• 大众养生网：《短肠综合症的症状》
• 寻医问药网：《短肠综合征的症状有哪些》
• 2022年02月16日：《短肠综合征的症状》
• 搜狗百科：《短肠综合征》
• 民福康：《短肠综合症症状体征》
• 寻医问药网：《短肠综合征都有哪些表现》