牙髓脓肿Pulp abscess
编码DA09.2
关键词
索引词Pulp abscess、牙髓脓肿、牙髓脓肿 [possible translation]
同义词Pulpal abscess、dental pulp abscess、pulpal abscess of tooth
缩写牙髓性脓肿、牙内脓肿
别名急性牙髓脓肿、慢性牙髓脓肿、牙齿内部脓肿、牙髓腔脓肿、牙髓感染性脓肿
牙髓脓肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 患者常感到患牙部位持续性的钝痛或跳痛，尤其是在咬合时更为明显。夜间疼痛加剧，难以缓解（80%-90%）。
- 咀嚼困难：
- 由于疼痛和不适感，患者在咀嚼食物时会感到明显的不适，甚至避免使用患侧牙齿（60%-70%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 部分病例可能出现发热、乏力等非特异性全身不适表现，提示可能存在较广泛的感染播散（10%-20%）。
- 头痛：
- 疼痛可能放射至同侧头部，导致头痛（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 牙龈红肿：
- 牙龈红肿，触碰时有压痛感；严重者可见局部软组织隆起，甚至伴有波动感（70%-80%）。
- 叩痛：
- 叩诊时患牙有明显的叩痛反应（80%-90%）。
- 牙齿松动：
- 由于炎症的影响，患牙可能出现不同程度的松动（30%-40%）。
非典型体征
- 面部肿胀：
- 如果脓液扩散至周围软组织，可能导致面部肿胀（10%-20%）。
- 瘘管形成：
- 脓液通过骨壁到达软组织中，形成面部窦道或者瘘管开口于口腔黏膜表面（慢性期可见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 急性期可能无显著骨质破坏影像；慢性期可见根尖周区透射影（低密度影），提示骨质破坏（慢性期阳性率：90%-95%）。
- 血液检查：
- 血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示存在细菌感染（30%-40%）。
- 微生物培养：
- 根尖周脓液的微生物培养可以确定具体的致病菌种类，但需注意厌氧菌培养条件（阳性率：约40%-60%）。
注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率为大致估计。如果怀疑患有牙髓脓肿，应及时就医并接受专业诊断和治疗。