牙髓坏死Necrosis of pulp
编码DA09.1
关键词
索引词Necrosis of pulp、牙髓坏死、失活牙、非活髓牙、无髓牙、坏死性牙髓、牙髓失活、腐败性牙髓炎、牙髓坏疽 [possible translation]、腐髓 [possible translation]、牙髓坏疽、腐髓
同义词dead pulp、dental pulp necrosis、devitalised pulp、necrotic pulp、pulp necrosis、putrescent pulpitis、devitalized tooth、dental pulp gangrene、pulp gangrene、nonvital tooth、pulpless tooth、putrescent pulp
缩写死髓
别名死髓牙
牙髓坏死的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
牙髓坏死，也称为牙髓失活、非活髓牙或无髓牙，是指牙齿内部的牙髓组织由于各种原因导致不可逆性损伤并最终死亡的状态。在临床上，牙髓坏死通常对热刺激无反应，患者可能没有任何症状，或者在叩诊和触诊时表现出敏感。牙髓是牙齿内部的一种软组织，包含血管、神经和结缔组织，负责供给营养和支持牙齿的感觉功能。
病因学特征
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外伤因素：
- 牙齿受到严重的外力伤害（如交通事故、跌倒等）可能导致牙髓暴露。如果未能及时进行正确的消毒处理，细菌感染就会引发牙髓炎，最终导致牙髓坏死。
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化学药物刺激：
- 当牙齿存在龋洞或其他缺损时，使用某些化学物质（如苯酚）进行局部消毒，这些物质可能会渗透到牙髓组织中，造成不同程度的刺激，从而导致牙髓坏死。
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不良刷牙习惯：
- 长期保持不正确的刷牙方式会导致楔状缺损现象，这种缺损会逐渐深入至牙髓腔，使牙髓更容易受到外界因素的影响而发生坏死。
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微生物感染：
- 细菌感染是引起牙髓病变的主要原因之一。当牙齿表面的龋洞没有得到及时修复时，细菌会侵入牙髓腔内，引发炎症反应，并进一步发展为牙髓坏死。
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治疗相关因素：
- 在进行牙齿修复或正畸矫正过程中，若操作不当也可能造成牙髓损伤。例如，在预备窝洞时产热过多、充填材料选择不当以及未做好护髓措施等，都可能间接导致牙髓不可逆性的损害。
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退行性变化：
- 随着年龄增长，老年人体内血液循环减慢，牙髓组织可能发生严重的营养不良及退行性变，进而因供血不足而导致牙髓坏死。
病理机制
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牙髓组织损伤：
- 无论是机械性损伤还是化学性刺激，都会破坏牙髓内的细胞结构，影响其正常生理功能。一旦损伤达到一定程度，牙髓将失去自我修复能力，进入坏死状态。
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炎症反应：
- 微生物入侵后，牙髓组织会产生急性或慢性炎症反应，释放多种炎性介质，加剧局部环境恶化，最终导致牙髓组织完全丧失活力。
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缺血缺氧：
- 血液供应障碍也是牙髓坏死的重要原因之一。当牙髓动脉被阻塞或受损时，牙髓得不到足够的氧气和营养物质，逐渐失去活性直至死亡。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛：部分患者可能完全没有痛感；但对于那些伴有炎症的病例，则可能出现间歇性或持续性的剧烈疼痛。
- 颜色改变：患牙的颜色可能会变得暗淡甚至呈现灰黑色。
- 敏感性增加：在轻敲或触摸患牙时，患者可能会感到不适。
- 其他体征：包括牙龈红肿、脓肿形成等。
参考文献：口腔医学专业书籍及相关学术期刊论文。