牙根囊肿Radicular cyst
编码DA09.8
关键词
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同义词apical cyst、apical radicular cyst、periradicular cyst、radiculodental cyst、periodontal apical cyst、periapical cyst、residual radicular cyst、apex cyst、dental cyst、dental root cyst、periodontal cyst、residual cyst
缩写RGC
牙根囊肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
牙根囊肿，又称为根尖周囊肿或根尖囊肿，是口腔颌面外科中一种常见的牙源性颌骨囊肿。它是由于慢性根尖周炎所引发的一种慢性病变，通常由根尖肉芽肿或慢性牙槽脓肿发展而来。其主要特征为在根尖周围形成一个具有封闭中心腔的病灶，该中心腔被一层上皮细胞覆盖，而周围则包裹着结缔组织。此病常伴有牙齿颜色的变化，且受影响牙齿的牙髓通常已坏死。
病因学特征
- 感染因素：
- 牙齿龋病（蛀牙）未得到及时治疗，导致细菌侵入牙髓腔，引起牙髓炎症直至坏死。
- 根尖周区域因长期存在的炎症反应（如慢性根尖周炎），促使局部组织液化、坏死，并最终形成囊肿结构。
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外伤：
- 牙齿受到外力撞击后可能造成牙髓损伤甚至死亡，若未能恰当处理，亦可成为诱发根尖囊肿的原因之一。
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免疫及代谢异常：
- 在少数情况下，患者自身免疫系统对感染或损伤部位过度反应，或者存在某些代谢障碍，也可能促进囊肿的发展。
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先天性因素：
- 极个别案例显示，某些个体可能存在遗传倾向，使得他们比普通人更易患此类疾病；但总体而言，先天因素在牙根囊肿发病中的作用相对较小。
病理机制
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形成过程：牙根囊肿起始于牙髓组织遭受不可逆损害后的炎症反应阶段。随着病情进展，受损牙髓组织逐渐分解，释放出多种酶类物质，这些物质进一步破坏周围硬组织（包括牙本质和牙骨质）。与此同时，来自牙周膜或其他邻近区域的上皮细胞开始向受损区迁移，并最终在其中心区域定植并增殖，形成了典型的囊壁结构。
- 囊内成分：囊腔内部充满液体，通常呈黄色浆液性或粘稠状，含有较高浓度的蛋白质和其他生物分子。这些物质来源于囊壁细胞分泌以及周围组织渗透进来的体液成分。
- 生长特性：牙根囊肿一般呈现缓慢增长趋势，初期往往无明显症状。然而，随着囊肿体积增大，它会对周围骨骼施加压力，导致局部骨密度下降、骨皮质变薄，严重时甚至会影响相邻牙齿的位置稳定性。
临床表现
- 症状特征：
- 早期阶段：多数患者在囊肿初期并无显著不适感，仅通过X线检查偶然发现。
- 进展期：当囊肿扩展至一定大小后，可能出现面部不对称、局部肿胀或轻度疼痛等症状。
- 晚期表现：囊肿继续扩大可能导致相关区域骨质明显缺损，表现为面部轮廓改变、牙齿松动乃至脱落等现象。
参考文献：《口腔颌面外科学》及相关专业教材；国内外权威口腔医学期刊发表的研究成果。