其他特指的酒精性肝病Other specified Alcoholic liver disease

关键词

其他特指的酒精性肝病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者常感到持续性的疲乏无力，体力活动后更为明显（70%-90%）。
2. 腹胀：
   • 腹部不适感，尤其是在进食后（60%-80%）。
3. 食欲不振：
   • 饮食量减少，对食物的兴趣降低（50%-70%）。
4. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻（40%-60%）。
5. 恶心、呕吐：
   • 尤其在饮酒后出现，严重时可伴有呕吐物中带血（如合并上消化道出血）（10%-20%）。
6. 右上腹痛：
   • 可能为钝痛或隐痛，位置多在右上腹部（20%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高，可能由肝脏炎症反应引起（10%-20%）。
2. 尿色加深：
   • 尿液呈深黄色或茶色，可能与胆汁排泄障碍相关（10%-20%）。
3. 腹水相关不适：
   • 腹部膨隆伴压迫感（10%-15%）。
4. 肝性脑病早期表现：
   • 注意力不集中、睡眠颠倒等轻微神经精神症状（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝肿大：
   • 肝脏体积增大，触诊时可触及边缘，质地偏硬（70%-90%）。
2. 肝区压痛：
   • 右上腹部压痛，提示肝脏炎症或损伤（60%-80%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅（40%-60%）。
4. 腹水：
   • 腹腔内积液，移动性浊音阳性（10%-15%）。

非典型体征

1. 脾肿大：
   • 脾脏体积增大，可能伴有门脉高压（10%-20%）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤表面出现红色血管扩张，形似蜘蛛（10%-15%）。
3. 肝掌：
   • 手掌红斑，尤其是大鱼际和小鱼际部位（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 肝功能异常：AST升高为主，AST/ALT比值＞2，GGT升高等（检出率：约80%-90%）。
   • 胆红素升高：以结合胆红素为主（检出率：约50%-70%）。
   • 血小板减少：提示脾功能亢进或骨髓抑制（检出率：约30%-50%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：显示肝脏回声增强（脂肪变性）、边缘钝化（肝炎）或结节性改变（纤维化）（异常率：约90%-95%）。
   • CT/MRI：评估肝脏脂肪浸润、纤维化程度及并发症（如门脉高压）（异常率：约80%-90%）。

3. 组织病理学检查

   • 肝活检：脂肪变性、肝细胞气球样变、中性粒细胞浸润及纤维化（检出率：约100%）。

注：临床表现因个体差异、饮酒量、饮酒年限以及合并症等因素而异。长期大量饮酒者更容易发展为严重的酒精性肝病，且病情进展较快。早期诊断和戒酒是改善预后的关键。