其他特指的急性胰腺炎Other specified Acute pancreatitis

关键词

其他特指的急性胰腺炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛

   • 突发性上腹部疼痛：通常为突然发作，多位于中上腹或左上腹，持续性剧痛或刀割样疼痛，疼痛常向背部放射（约50%-70%的患者）。
   • 疼痛程度：疼痛剧烈且持续，伴有阵发性加剧（高，70%-90%）。

2. 恶心与呕吐

   • 恶心：伴随腹痛出现，可反复发作（高，80%-90%）。
   • 呕吐：频繁呕吐，但吐后腹痛未缓解（高，80%-90%）。

3. 发热

   • 低热至高热：早期多为炎症反应引起的低热，感染性急性胰腺炎或继发感染时可出现高热（中，40%-60%）。

4. 脱水

   • 口渴、尿量减少：由于肠麻痹和呕吐导致脱水（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 黄疸

   • 皮肤及巩膜黄染：在胆源性急性胰腺炎中较为常见（低，30%-40%）。

2. 全身症状

   • 乏力、头晕：重症患者可能出现全身不适（低，10%-20%）。

3. 呼吸困难

   • 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：严重病例可能出现呼吸困难（低，10%-20%）。

4. 肾功能衰竭

   • 少尿或无尿：重症急性胰腺炎可能导致急性肾损伤（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛

   • 上腹部压痛：轻型患者仅有压痛，而重型患者可能伴有反跳痛和肌紧张（高，80%-90%）。

2. 腹胀

   • 腹部膨隆：由于肠麻痹引起（高，70%-80%）。

3. 皮下出血

   • Grey-Turner征：两侧腰部青紫色斑（低，1%-3%）。
   • Cullen征：脐周蓝色（低，1%-3%）。

4. 腹膜刺激征

   • 全腹压痛和反跳痛：重症患者可能出现明显的腹膜刺激征（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 黄疸

   • 皮肤及巩膜黄染：胆道梗阻引起的黄疸（低，30%-40%）。

2. 休克

   • 低血压、脉搏细速：重症急性胰腺炎可能出现休克表现（低，10%-20%）。

3. 并发症相关体征

   • 胰腺脓肿：局部脓肿形成，可触及包块（低，5%-10%）。
   • 假性囊肿：胰腺周围液体积聚形成囊肿（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血清淀粉酶和脂肪酶水平

   • 显著升高：血清脂肪酶（特异性更高）和/或淀粉酶水平显著升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一（高，80%-90%）。

2. 白细胞计数

   • 增高：白细胞计数升高，提示炎症反应或感染（中，50%-70%）。

3. 代谢指标

   • 高血糖：部分患者可能出现高血糖（中，30%-50%）。
   • 低钙血症：重症急性胰腺炎可能导致低钙血症（低，10%-20%）。

4. 影像学检查

   • 腹部CT扫描：增强CT是评估胰腺坏死和并发症的金标准，敏感度在发病72小时后可达90%-95%（异常率：约90%-95%）。
   • MRI/MRCP：对胆源性胰腺炎的病因诊断更有优势（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因具体病因和病情严重程度而异。其他特指的急性胰腺炎包括感染性急性胰腺炎、复发性急性胰腺炎、急性缺血性胰腺炎、系统性疾病引起的急性胰腺炎等。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。