感染继发性胃溃疡Infectious secondary gastric ulcer

关键词

感染继发性胃溃疡 (DA60.7) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹痛：

   • 性质多样，可表现为钝痛、灼痛、胀痛或饥饿样不适（高，70%-90%）。
   • 疼痛多位于剑突下正中或偏左（高，70%-85%）。
   • 通常在餐后1-2小时出现，疼痛可持续数分钟至数小时（高，70%-85%）。

2. 消化不良：

   • 包括餐后饱胀、早饱感、嗳气、恶心和呕吐等症状（中，40%-60%）。

3. 食欲减退：

   • 食欲不振，可能伴有体重下降（中，30%-50%）。

4. 其他全身症状：

   • 如合并急性感染时可能出现低热、乏力等（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 夜间痛：

   • 在夜间出现疼痛（较少见，10%-20%）。

2. 胸骨后烧灼感：

   • 类似于胃食管反流的症状（较少见，10%-20%）。

3. 吞咽困难：

   • 由于幽门水肿或胃窦部溃疡导致胃排空延迟（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 发作期在剑突下偏左可有局限性压痛（中，40%-60%）。

2. 缓解期体征不明显：

   • 在缓解期，患者可能没有明显的体征（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 腹胀：

   • 轻度腹胀（较少见，10%-20%）。

2. 肠鸣音活跃：

   • 有时可听到活跃的肠鸣音（较少见，10%-20%）。

3. 黄疸：

   • 极少数情况下，由于胆道并发症（如穿透性溃疡累及胆总管）导致（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 胃镜检查：

   • 可见圆形或卵圆形溃疡，边缘光整，底部覆盖黄白苔，周围粘膜充血水肿（异常率：约90%-95%）。

2. 幽门螺杆菌检测：

   • 幽门螺杆菌感染是胃溃疡的重要病因，可通过尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃镜活检进行诊断（阳性率：约70%-90%）。

3. X线钡餐检查：

   • 显示胃壁龛影、胃皱襞集中等间接征象（异常率：约60%-75%）。

4. 血液检查：

   • 慢性失血可能导致小细胞低色素性贫血（中，30%-50%）。

5. 粪便隐血试验：

   • 溃疡活动期可能出现阳性结果（中，30%-50%）。

注：临床表现因个体差异及感染源不同而有所变化。感染继发性胃溃疡需结合患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查综合判断。