肝性脑病Hepatic encephalopathy
编码DB99.5
关键词
索引词Hepatic encephalopathy、肝性脑病、肝性脑病，分期未特指、HE[肝性脑病]、肝性脑病NOS、肝性脑病 [possible translation]、肝脑中毒 [possible translation]、门体分流性脑病 [possible translation]、metabolic hepatic encephalopathy [No translation available]、肝脑中毒、肝性脑病，1期、肝性脑病，2期、肝性脑病，3期、肝性脑病，4期、急性肝性脑病、急性肝肾脑病、急性肝肾性昏迷、急性门体脑病、Gaustad综合征、暂时性肝自身中毒综合征、肝性脑病，轻微型、MHE[轻微型肝性脑病]、隐匿性肝性脑病、轻微肝性脑病、肝性昏迷
同义词HE - [hepatic encephalopathy]、hepatic encephalopathy NOS、hepatic encephalopathy, stage unspecified、hepatocerebral encephalopathy、hepatocerebral intoxication、portal-systemic encephalopathy、portosystemic encephalopathy、metabolic hepatic encephalopathy
缩写HE、肝脑病
别名肝性脑病[分期未特指]、轻微型肝性脑病、MHE
肝性脑病 (DB99.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 性格和行为改变：
- 患者可能会表现出焦虑、欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺（中，50%-70%）。
- 修改说明：随地便溺多发生于中重度肝性脑病，发生率高估调整为中等级别（原70%-90%下调）
- 睡眠障碍：
- 睡眠倒错，如夜间失眠而白天嗜睡（中，50%-70%）。
- 认知功能下降：
- 注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 精神异常：
- 出现幻觉、妄想等精神病性症状（中，30%-50%）。
- 修改说明：精神症状在严重肝性脑病中发生率可达30%以上（原10%-30%上调）
- 言语不清：
- 语言表达困难，吐词不清且较缓慢（中，40%-60%）。
- 定向力障碍：
- 时间、地点、人物定向力受损（中，40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 扑翼样震颤：
- 手指伸展时出现快速、粗大的震颤，是肝性脑病的典型体征之一（中，50%-70%）。
- 修改说明：震颤特征修正为"粗大"，发生率根据临床研究调整（原70%-90%下调）
- 肌张力变化：
- 可表现为肌张力增高或降低，常伴有腱反射亢进（中，50%-70%）。
- 修改说明：肝性脑病既可因基底节损伤出现肌强直，也可因代谢紊乱导致肌张力降低
非典型体征
- 锥体束征阳性：
- 如巴宾斯基征等（极低，<5%）。
- 修改说明：锥体束征在单纯肝性脑病中极少见，多提示合并其他脑损伤
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，提示肝功能严重受损（中，40%-60%）。
- 肝臭：
- 呼出气体带有特征性霉烂味，提示肝功能衰竭（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血氨水平：
- 血氨浓度升高是肝性脑病的常见指标，但约20%患者血氨可正常（中，60%-80%）。
- 修改说明：补充血氨正常可能性，发生率调整更准确
- 肝功能检查：
- 包括血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等，可评估肝脏功能状态（高，70%-90%）。
- 脑电图（EEG）：
- 可见三相波或弥漫性慢波活动，有助于辅助诊断（中，50%-70%）。
- 修改说明：补充特征性脑电图表现"三相波"
- 神经心理学测试：
- 通过数字连接试验等可发现亚临床肝性脑病（中，50%-70%）。
- 修改说明：明确具体检测方法
注：肝性脑病的临床表现因个体差异及病情严重程度不同而有所变化。早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。