病因不明的肉芽肿性胃炎Granulomatous gastritis of unknown aetiology

关键词

病因不明的肉芽肿性胃炎（DA42.75）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹痛：
   • 患者常感到上腹部不适或疼痛，性质多样，可为钝痛、隐痛或烧灼感。
   • 疼痛可能在餐后加重，但并非所有患者均与进食相关（发生率：约60%-80%）。
2. 消化不良：
   • 患者可能出现恶心、早饱感、嗳气等症状；呕吐和反酸相对少见（发生率：约50%-70%）。
3. 食欲减退：
   • 由于上腹部不适，患者可能出现食欲下降（发生率：约40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 若合并其他潜在疾病（如结节病、克罗恩病等），可能伴随低热、乏力或体重下降（发生率：约10%-20%）。
2. 消化道出血：
   • 严重病例可能因溃疡导致黑便或呕血（发生率：约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜表现：
   • 胃黏膜可见多发结节样隆起，伴充血、糜烂或浅溃疡（异常率：80%-90%）。
   • 幽门或胃窦部可能出现黏膜增厚或管腔狭窄（发生率：50%-70%）。
2. 病理学特征：
   • 组织学可见非干酪样肉芽肿，主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成，无明确感染或全身性疾病证据（检出率：90%-100%）。
   • 黏膜层可见慢性炎细胞浸润及纤维化（发生率：70%-80%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 溃疡和出血：深溃疡可能导致贫血（发生率：5%-10%）。
   • 狭窄和梗阻：长期病变可引起胃流出道梗阻（发生率：＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 内镜是首选诊断方法，可显示黏膜结节、糜烂及狭窄（诊断敏感性：90%-95%）。
2. 病理活检：
   • 需多点活检以排除感染（如结核）和其他肉芽肿性疾病（诊断特异性：95%-100%）。
3. 影像学检查：
   • CT或钡餐可辅助评估胃壁增厚和狭窄，但敏感度低于内镜（异常率：60%-70%）。
4. 血液检查：
   • 贫血可能因慢性失血或营养不良引起（发生率：20%-30%）；炎症标志物（如ESR/CRP）通常正常。

注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能无症状。诊断需排除感染（如幽门螺杆菌、结核）、自身免疫病（如克罗恩病）和系统性肉芽肿性疾病（如结节病）。

以上数据基于回顾性研究，具体发生率可能因人群和诊断标准不同而存在差异。临床决策需结合完整病史及检查结果。