胃下垂Gastroptosis

关键词

胃下垂（DA40.5）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：
   • 尤其在进食后更为明显，平卧时可有所缓解（70%-90%）。
2. 上腹部不适：
   • 包括压迫感、持续性隐痛等（60%-80%）。
3. 消化不良：
   • 如恶心、嗳气、食欲不振等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 神经精神症状：
   • 由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，可能伴随焦虑或抑郁情绪，产生失眠、头痛、头昏等症状（20%-30%）。
2. 心悸：
   • 部分患者可能因自主神经功能紊乱出现心悸（10%-20%）。
3. 排便异常：
   • 胃肠动力异常可能导致便秘或腹泻（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部凹陷：
   • 站立时上腹区可见凹陷现象（50%-70%）。
2. 胃部位置下降：
   • 胃小弯最低点降至髂嵴连线以下（通过X线或B超检查可以确诊）（100%）。
3. 胃肠动力差：
   • 胃肠蠕动减弱，胃排空延迟（通过胃电图或胃肠道传输时间测定）（60%-80%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 上腹部轻度压痛（20%-30%）。
2. 营养不良：
   • 由于长期消化不良，部分患者可能出现体重减轻和营养不良（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：站立位X线钡餐造影显示胃小弯角切迹低于髂嵴连线以下，十二指肠球部向左偏移（阳性率：约90%-95%）。
   • B超检查：显示胃的位置异常下降，胃壁厚度正常（阳性率：约80%-90%）。

2. 功能性检查

   • 胃电图：显示胃电活动异常，胃蠕动减弱（异常率：约60%-80%）。
   • 胃肠道传输时间测定：显示胃排空延迟（异常率：约50%-70%）。

3. 实验室检查

   • 血常规：一般无特异性改变，部分患者可能因营养不良而出现贫血（阳性率：约10%-20%）。
   • 电解质：部分患者可能出现低钾血症（阳性率：约10%-20%）。

注：胃下垂的症状和体征因个体差异和病情严重程度而异。轻度胃下垂多无明显症状，中重度胃下垂常伴有明显的消化系统症状。临床诊断主要依靠X线、钡餐透视、B超等影像学检查。治疗方面应根据具体症状进行综合管理，包括饮食调整、药物治疗和支持疗法。

参考文献：《现代医学》、《中华消化杂志》、《中国实用内科杂志》等。