胃造口功能障碍Gastrostomy malfunction

关键词

胃造口功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃造口功能障碍是指在胃造口术后，由于各种原因导致胃造口不能正常发挥其预期的功能，如营养供给、胃肠减压等。胃造口术是一种通过手术或介入性放射学技术，在胃壁上建立一个人工开口，以达到胃肠减压或提供肠内营养的目的。胃造口功能障碍可能涉及多种并发症，包括但不限于出血、感染和导管移位等问题。

病因学特征

1. 机械性因素：
   • 导管移位或堵塞：这是最常见的原因之一，当胃造口导管位置改变或者被食物残渣或其他物质堵塞时，可能导致营养供给中断或胃肠减压失败。
   • 瘘道狭窄：随着时间推移，人工创建的胃造口瘘道可能会发生瘢痕化收缩，从而影响正常的流体通过。

2. 感染相关问题：

   • 局部感染：胃造口周围皮肤或黏膜受到细菌侵袭可引起红肿、疼痛甚至脓肿形成。
   • 腹腔内感染：如果无菌操作不当或患者自身免疫力低下，则存在引发更严重腹腔内部感染的风险。

3. 血管损伤：

   • 出血：手术过程中若损伤到小血管未及时处理好，术后可能发生急性或慢性出血现象；另外，长期留置导管也可能刺激胃壁造成微小血管破裂而出血。

4. 其他潜在诱因：

   • 凝血功能异常：对于已有全身性凝血障碍未经纠正的病人来说，进行此类操作会增加出血风险。
   • 营养状况差：营养不良状态下的组织愈合能力减弱，容易出现愈合延迟或不完全愈合的情况。

病理机制

1. 结构完整性受损：胃造口处的组织损伤或修复不良会导致瘘道结构不稳定，增加了导管滑脱或嵌顿的可能性。

2. 免疫反应失衡：机体对异物（如胃造口导管）过度敏感，触发非特异性炎症反应，促进局部组织水肿、充血以及纤维增生，最终干扰正常功能。
3. 微生物感染途径：外界病原体可通过不严密封闭的造口进入体内，尤其是在护理不当的情况下，增加了继发感染的机会。

临床表现

1. 症状特征：
   • 出血：表现为胃造口处鲜红色血液流出或黑便排出。
   • 感染迹象：红斑、肿胀、渗液增多及发热等全身症状。
   • 导管问题：发现导管移位、无法正常使用等情况。
   • 营养吸收障碍：体重下降、电解质紊乱等间接反映消化道功能受限的表现。

参考文献：、、