牙面功能异常Dentofacial functional abnormalities
编码DA0E.6
关键词
索引词Dentofacial functional abnormalities、牙面功能异常、牙面功能异常NOS、闭颌异常、闭口咬合异常、开颌异常、张颌异常、异常吞咽引起的错（牙合）、口呼吸引起的错（牙合）、舌、唇或手指习惯引起的错（牙合）、咀嚼肌肌炎
同义词dentofacial functional anomaly、dentofacial functional abnormality NOS
缩写TMD
别名咬合不正、咀嚼肌紊乱、颞颌关节病、颞下颌关节病
牙面功能异常 (DA0E.6) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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疼痛：
- 颞下颌关节区疼痛：患者常感到耳前区、颞部或颈部的疼痛，尤其在咀嚼时加剧（70%-90%）。
- 咀嚼肌疼痛或压痛：咀嚼肌肉（如颞肌、咬肌）出现持续性疼痛或压痛（60%-80%）。
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关节异常：
- 关节弹响或摩擦音：张口或闭口时，颞下颌关节区出现咔哒声或摩擦音（50%-70%）。
- 开口度减小：张口受限，无法完全张大嘴巴（40%-60%）。
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咬合问题：
- 咬合紊乱：上下牙齿对位不齐（如开颌、深覆颌、反颌等），影响咀嚼效率（60%-80%）。
- 牙齿异常磨损：由于异常咬合力导致牙齿表面过度磨损（50%-70%）。
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其他症状：
- 面部肌肉紧张：面部肌肉紧绷感，尤其在早晨起床时更为明显（30%-50%）。
- 头痛：偏头痛或紧张型头痛，可能与颞下颌关节紊乱有关（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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颞下颌关节检查：
- 关节活动受限：通过张口度测量，发现开口度减小（<40mm）（50%-70%）。
- 关节杂音：听诊器检查时可听到关节区的弹响或摩擦音（40%-60%）。
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咬合关系检查：
- 咬合紊乱：牙齿排列不整齐，咬合关系错乱（如开颌、深覆颌、反颌等）（60%-80%）。
- 牙齿异常磨损：牙齿表面出现明显的异常磨损痕迹（50%-70%）。
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肌肉检查：
- 肌肉压痛：咀嚼肌群（如颞肌、咬肌）存在压痛点（50%-70%）。
- 肌肉肥大：长期紧张导致咀嚼肌体积增大（30%-50%）。
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面部外观：
- 面部不对称：面部轮廓不对称，尤其是下巴位置（20%-40%）。
- 唇闭合困难：上下嘴唇闭合困难，可能与咬合紊乱相关（10%-30%）。
实验室与影像学特征
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影像学检查：
- X线片：显示颞下颌关节间隙异常或骨质改变（如骨赘、硬化等）（50%-70%）。
- MRI：清晰显示关节盘的位置和软组织结构（如关节盘移位、炎症等）（60%-80%）。
- CT扫描：用于评估颞下颌关节的骨质结构和关节囊情况（40%-60%）。
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电生理检查：
- 肌电图：记录咀嚼肌群的电活动，评估肌肉紧张程度和协调性（30%-50%）。
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关节液分析：
- 关节穿刺：抽取关节液进行细胞学和生化分析，有助于排除感染或炎症（较少见，10%-20%）。
注：临床表现因个体差异而异，上述数据基于文献和临床经验。具体几率可能因不同研究和样本量有所变化。对于特定患者的诊断和治疗，建议结合详细的临床检查和多学科综合评估。
参考文献：《口腔正畸学》、《颞下颌关节紊乱病诊断与治疗指南》及相关临床研究报道。