肛区克罗恩病Crohn disease of anal region
编码DD70.4
关键词
索引词Crohn disease of anal region、肛区克罗恩病、肛门克罗恩病、肛周克罗恩病、肛管克罗恩病
同义词Anal Crohn disease、Perianal Crohn disease、Crohn disease of anal canal
缩写CD、克罗恩病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
--肛门--泄殖腔源性区--肛管临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.91持续性炎症所致慢性内脏痛ME24.91机械性因素引起的慢性内脏痛肛区克罗恩病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肛区克罗恩病（Anal Crohn disease, Perianal Crohn disease, Crohn disease of anal canal, Crohn disease of anal region）是克罗恩病的一个特殊亚型，主要影响肛门及其周围区域。它是一种复杂的慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及从口腔到肛门的整个消化道，但肛区克罗恩病特别指病变局限于肛门、肛周组织或肛管部位的情况。这种疾病不仅会导致局部症状，还可能在其他肠道部位受累之前数年即出现。
病因学特征
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免疫系统异常：
- 克罗恩病的核心病理机制在于免疫系统的异常反应，导致对正常肠道菌群的不适当攻击。这一过程触发了持续性的炎症状态。
- 该异常反应涉及多种免疫细胞和分子，包括T淋巴细胞、巨噬细胞、细胞因子（如TNF-α、IL-12/23等）以及抗体。
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遗传因素：
- 多项研究已发现特定基因位点与克罗恩病发病风险增加相关联，尤其是NOD2/CARD15、ATG16L1和IL23R等基因变异。这些遗传易感性增加了个体患病的概率。
- 虽然存在家族聚集现象，但大多数患者并无明确家族史，提示环境因素同样重要。
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环境及其他因素：
- 吸烟被确认为独立危险因素之一，吸烟者患克罗恩病的风险显著高于非吸烟者。
- 饮食习惯、抗生素使用历史、感染事件（如某些病毒或细菌感染）也可能在疾病发展中扮演角色。
病理机制
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炎症表现：
- 在肛区克罗恩病中，炎症通常表现为黏膜下层及更深层组织中的肉芽肿形成。肉芽肿由上皮样细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成，是该病标志性病理改变。
- 持续存在的炎症可以破坏正常解剖结构，引起瘘管形成、脓肿积聚或瘢痕组织增生。
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并发症特点：
- 肛裂：由于长期炎症刺激造成肛管皮肤或黏膜破裂。
- 肛瘘：异常通道连接肛内与体表或其他器官，常见于直肠阴道瘘或直肠膀胱瘘。
- 皮赘：过度生长的皮肤或黏膜突起，外观类似小息肉。
- 继发性感染：如细菌感染导致脓肿形成，需及时处理以避免进一步损害。
临床表现
- 症状特征：
- 局部不适：肛门瘙痒、疼痛、异物感等。
- 出血：排便时可见鲜红色血液附着于粪便表面或滴落。
- 分泌物增多：特别是伴有瘘管时，可能出现脓性或血性分泌物流出。
- 排便功能障碍：便秘或腹泻交替发生，部分患者报告有里急后重感。
通过综合上述信息，肛区克罗恩病作为一种特殊类型的炎症性肠病，在临床上具有其独特的表现形式与复杂性，需要多学科协作进行诊断与管理。