肛区克罗恩病Crohn disease of anal region

关键词

肛区克罗恩病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部不适：

   • 肛门瘙痒：患者可能因分泌物刺激或继发感染感到肛门周围瘙痒（常见，30%-50%）。
   • 疼痛：排便时或持续性肛门区域疼痛，可能与肛裂或脓肿相关（常见，50%-70%）。

2. 出血：

   • 鲜红色血液附着于粪便表面或便纸：少量出血多与肛裂或溃疡相关（常见，30%-50%）。

3. 分泌物增多：

   • 脓性或血性分泌物流出：瘘管或脓肿形成时分泌物显著增多（常见，50%-70%）。

4. 排便功能障碍：

   • 排便困难或里急后重：因疼痛或炎症导致排便不畅（较少见，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 肛周病变：

   • 肛裂：非典型位置（如非后正中线）的肛管皮肤深溃疡（常见，50%-70%）。
   • 皮赘：炎性皮赘（“象耳征”）或纤维化皮赘（常见，40%-60%）。
   • 瘘管形成：复杂性肛瘘（如高位括约肌间瘘或经括约肌瘘）多见（常见，50%-70%）。
   • 脓肿：肛周或坐骨直肠窝脓肿（常见，20%-30%）。

2. 全身表现：

   • 体重减轻：与慢性炎症或肠腔狭窄导致摄食减少相关（常见，30%-50%）。
   • 贫血：慢性病性贫血或铁缺乏性贫血（常见，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：慢性病性贫血（阳性率约70%-80%），急性感染时白细胞升高。
   • C反应蛋白（CRP）：活动期显著升高（阳性率约80%-90%）。

2. 粪便检查：

   • 隐血试验：阳性率与肠道活动性病变相关（阳性率约40%-60%）。

3. 影像学检查：

   • MRI：评估瘘管复杂程度及活动性炎症的金标准（阳性率约90%-95%）。
   • 超声检查：经肛超声可清晰显示括约肌间瘘（阳性率约80%-90%）。

4. 内镜检查：

   • 结肠镜检查：可见直肠近端炎症或跳跃性病变，需结合肛周检查（阳性率约80%-90%）。

以上信息基于现有医学知识库整理而成。对于更详细的学术研究资料，请参阅胃肠病学专业期刊及相关专著。