上消化道克罗恩病Crohn disease of upper gastrointestinal tract
编码DD70.0
关键词
索引词Crohn disease of upper gastrointestinal tract、上消化道克罗恩病、唇或口腔黏膜克罗恩病、食管克罗恩病、胃克罗恩病、十二指肠克罗恩病、局限性十二指肠炎、食管胃交搭跨越克罗恩病
缩写CD、Crohns-Disease
别名克罗恩病、克隆病、Crohn-Disease
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
口
XA26X2右下第二双尖牙XA8HL5软腭XA6R23左下第一磨牙XA7ZT9右上第一磨牙，乳牙XA2JB0前扁桃体柱XA5Z48牙近中面XA8MH6左下侧切牙，乳牙XA2XZ5右上侧切牙，乳牙XA6TB6右下中切牙，乳牙XA98V8左上尖牙，乳牙XA2BD4左上第二磨牙，乳牙XA9RP1舌其他和未特指部位XA6WJ3上外侧颊沟XA2CA1根尖周组织XA2US1牙的表面XA2RW5左下中切牙，乳牙XA1PT3牙的部分XA8660右下侧切牙XA9303下牙龈XA2151上唇沟XA15G1腭弓XA29D3扁桃体区XA6F50右下第二磨牙，乳牙XA06P0右上尖牙，乳牙XA4ZQ5左上中切牙，乳牙XA5ML5牙远中面XA47C4右下第一双尖牙XA7DA0上牙槽嵴黏膜XA6743上牙龈XA52Q7下唇沟XA9P69左上中切牙XA8EY7口底XA3QH3右上侧切牙XA1YK1左上第二磨牙XA7675乳牙XA6A73颊沟XA5TW5口腔前庭XA3SP9牙槽黏膜XA6NQ7口腔黏膜XA6FX3牙本质XA2LF2左上尖牙XA0S17磨牙后区XA0X58后扁桃体柱XA6CZ2牙XA5M57右下第一磨牙XA5Z15左上第二双尖牙XA64J5右上第一双尖牙XA95A1右下尖牙XA96F2下牙槽黏膜XA3HD5牙邻面XA2KN0口其他和未特指部位XA5B71牙髓XA5NT8右下中切牙XA8C21下牙槽嵴黏膜XA0BR9右上第二磨牙XA54T3牙龈XA2GW7左上第一磨牙XA1T19舌XA4DB6舌缘XA2C94上牙槽黏膜XA36B2右下第一磨牙，乳牙XA5R09牙釉质XA8CF9口底黏膜XA0LE1右上尖牙XA4GG3恒牙XA0TL3右上第一磨牙XA9072上唇黏膜XA72W2下唇黏膜XA8328左上第三磨牙XA8WB3颊黏膜XA55D8左下第一磨牙，乳牙XA7B54左下中切牙XA4KC7牙骨质XA3BG3右上中切牙，乳牙XA8P88左下尖牙XA00H5腭黏膜XA2B11舌后XA80S2左下第二双尖牙XA8NE2左下第二磨牙，乳牙XA1V27舌背面XA0HQ3舌根背面XA45K9右上第二双尖牙XA1WN1口腔XA1WZ8舌尖XA9QP7左上侧切牙，乳牙XA6DE2牙颊面XA5DM8牙合面XA5CA4右下第二磨牙XA44M8唇沟XA4B13左下侧切牙XA2GE5右上第二磨牙，乳牙XA49C6舌外侧缘XA9A13舌腭弓XA25G3舌根XA8M68牙舌面XA4527硬腭XA8YF6右下第三磨牙XA3EF6左上第一双尖牙XA65E9舌中线XA85K7左上第一磨牙，乳牙XA8YB9舌体背面XA0MG2左上侧切牙XA5MG3下外侧颊沟XA8QV7左下尖牙，乳牙XA7ZA6腭XA46Z4扁桃体窝XA3W20牙切面XA5306右上第三磨牙XA43X2右上中切牙XA2993悬雍垂XA9YA2舌系带XA4UP2牙唇面XA69M6牙槽沟XA8SX3舌交界区XA3021咽腭弓XA8Q87舌体XA8YV5左下第二磨牙XA1SQ7左下第一双尖牙XA8KQ7右下尖牙，乳牙XA1W31右下侧切牙，乳牙XA0XB1左下第三磨牙XA8FK4舌腹面XA7SR6胃贲门食管连接处胃
XA56K7胃底XA4EC5幽门窦XA6P89胃幽门XA7UE1胃体XA4ML9胃小弯XA7WQ5胃大弯XA2828胃贲门涎腺
XA07S5腮腺XA30Q1小涎腺XA1J93舌下腺导管XA5CM1涎腺导管XA51Q9舌下腺XA8GQ5右下颌下腺XA0CS1左下颌下腺XA44X8腮腺管XA7GY0下颌下腺管XA9Q61下颌下腺XA9780十二指肠食管
XA1180食管上三分之一XA2BY3食管中三分之一XA8JT3胸部食管XA0TN5腹部食管XA0N03颈部食管XA4YW8食管重叠部位XA9CB6食管下三分之一咽
XA8RX5口咽侧壁XA60Q5鳃裂XA88V4会厌谷XA8659口咽后壁XA3MZ0梨状隐窝XA0XK1下咽壁XA4J67口咽XA4NZ9环状软骨后区XA2J67下咽临床表现
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者MG30.42持续性炎症所致慢性内脏痛MG30.40机械性因素引起的慢性内脏痛上消化道克罗恩病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
上消化道克罗恩病（Crohn's disease of the upper gastrointestinal tract, DD70.0）是指克罗恩病累及口腔、食管、胃和十二指肠等上消化道区域。克罗恩病是一种慢性透壁性炎症性肉芽肿性疾病，可影响从口腔至肛门的任何消化道部位。其特征为节段性透壁炎症，可导致溃疡、狭窄、瘘管及穿孔等并发症。
病因学特征
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免疫介导机制：
- 克罗恩病的发生与遗传易感性、环境因素及免疫调节异常相关。部分基因变异（如NOD2/CARD15）可能增加患病风险，但其与上消化道病变的具体关联仍需进一步研究。
- 异常免疫反应针对肠道菌群或食物抗原，导致持续性炎症反应。
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环境与生活方式因素：
- 吸烟是克罗恩病发展的明确危险因素，但其与上消化道病变的关联强度尚存争议。
- 高脂饮食可能加重炎症活动，但无特定食物被证实直接致病。
- 感染可能通过分子模拟等机制触发易感个体的异常免疫应答。
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遗传倾向：
- 一级亲属患病风险显著增加，支持多基因遗传模式。
- 目前尚未发现特异性遗传标志物可明确预测上消化道受累。
病理机制
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炎症反应：
- 黏膜至浆膜层的淋巴细胞、巨噬细胞浸润，伴非干酪样肉芽肿形成（仅见于20-30%病例）。
- TNF-α、IL-6、IL-23/Th17通路激活是核心驱动机制。
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结构变化：
- 上消化道病变以不连续溃疡为主（非特异性纵行溃疡较少见），伴鹅卵石样黏膜改变。
- 慢性炎症导致纤维性狭窄，但上消化道穿孔发生率低于回结肠病变。
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免疫调节失衡：
- Th1/Th17反应亢进与调节性T细胞功能缺陷共同导致免疫耐受丧失。
- 抗酿酒酵母抗体（ASCA）阳性率约60-70%，但其诊断价值需结合临床。
临床表现
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症状特征：
- 口腔：复发性阿弗他溃疡（非特异性表现）。
- 食管：进行性吞咽困难（需排除反流性疾病）。
- 胃十二指肠：早饱感、餐后呕吐、上腹痛（易误诊为功能性消化不良）。
- 全身表现：体重下降、贫血、生长迟缓（儿童患者）。
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诊断依据：
- 内镜特征：跳跃性溃疡、鹅卵石样外观，活检显示局灶性慢性炎症（肉芽肿检出率低）。
- 影像学：CT/MRI小肠造影评估透壁炎症及并发症。
- 实验室：CRP/ESR升高、低白蛋白血症、缺铁性贫血（非特异性指标）。
参考文献：基于《Gastroenterology》期刊及相关权威教科书资料整理。