慢性肝脏疾病Chronic liver disease

关键词

慢性肝脏疾病（DB99.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和乏力：

   • 患者常感到持续性的疲劳，体力下降，进行日常活动时感到力不从心。（70%-90%）

2. 食欲减退：

   • 早期患者可能出现食欲不振，对食物失去兴趣，进食量减少。（60%-80%）

3. 体重减轻：

   • 由于食欲减退和代谢异常，患者可能出现不明原因的体重下降。（50%-70%）

4. 腹胀和腹部不适：

   • 随着病情进展，患者可能出现腹部胀满感、隐痛或钝痛，尤其是在右上腹区域。（40%-60%）

5. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜出现黄染，尿色加深，粪便颜色变浅。（30%-50%）

6. 瘙痒：

   • 由于胆汁淤积，患者可能出现全身性瘙痒，尤其是夜间更为明显。（20%-40%）

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 有时伴有消化不良的症状，如恶心、呕吐。（10%-20%）

2. 易出血倾向：

   • 皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等，由于凝血功能障碍引起。（10%-20%）

3. 精神状态改变：

   • 轻度认知障碍、注意力不集中，严重者可出现肝性脑病的表现，如意识模糊、行为异常等。（5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝掌：

   • 手掌大小鱼际部位发红，按压后褪色。（60%-80%）

2. 蜘蛛痣：

   • 皮肤表面出现类似蜘蛛状的小血管扩张，多见于面部、颈部、胸部和上肢。（50%-70%）

3. 脾肿大：

   • 脾脏因门脉高压而增大，可在左上腹触及。（40%-60%）

4. 腹水：

   • 腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，提示存在腹水。（30%-50%）

5. 黄疸：

   • 皮肤、黏膜黄染，巩膜尤为明显。（30%-50%）

6. 肝硬化表现：

   • 肝脏质地变硬，边缘钝圆，触诊时可能有结节感。（20%-40%）

非典型体征

1. 门脉高压并发症：

   • 如食管静脉曲张破裂出血，表现为呕血或黑便。（10%-20%）

2. 肝性脑病：

   • 意识障碍、扑翼样震颤、肌阵挛等神经系统体征。（5%-10%）

3. 营养不良：

   • 皮下脂肪减少、肌肉萎缩、水肿等。（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 肝功能指标异常：
     • ALT（丙氨酸氨基转移酶）：急性肝炎时显著升高，慢性肝炎和肝硬化时轻至中度升高。（高）
     • AST（天冬氨酸氨基转移酶）：通常与ALT同步升高，但比值AST/ALT > 1提示肝硬化或酒精性肝病。（高）
     • ALP（碱性磷酸酶）：胆道梗阻时显著升高。（高）
     • GGT（γ-谷氨酰转移酶）：胆汁淤积时升高。（高）
     • 总胆红素：黄疸时升高，结合胆红素为主。（高）
     • 白蛋白：肝硬化时降低。（低）
     • 凝血酶原时间（PT）：延长，提示凝血功能障碍。（延长）

2. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 显示肝脏形态改变，如肝脏缩小、边缘不规则、回声增强等。腹水时可见液性暗区。（高）
   • CT/MRI：
     • 可以更清晰地显示肝脏结构和病变，如肝硬化结节、门脉高压征象等。（高）
   • 肝弹性成像：
     • 评估肝脏纤维化程度，FibroScan是一种常用方法。（中）

3. 病理学检查

   • 肝活检：
     • 组织学检查可以明确诊断肝炎、纤维化及肝硬化程度，是金标准。（中）

注：临床表现因病因不同而有所差异，上述数据基于现有文献整理而成。具体诊断和治疗建议需结合临床具体情况。

参考文献：

• 《中华内科杂志》
• 《Gastroenterology》
• 《Hepatology》

这些信息基于当前医学研究和临床实践总结得出，旨在提供对慢性肝脏疾病的基本认识。对于具体病例分析及治疗方案制定，请咨询专业医师。