胆管结石伴胆囊炎Calculus of bile duct with cholecystitis

关键词

胆管结石伴胆囊炎 (DC11.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 右上腹或中上腹部持续性钝痛或绞痛，可放射至背部或右肩部；进食油腻食物后加剧（高，70%-90%）。
2. 消化不良：
   • 恶心、呕吐、食欲不振等症状较为普遍（高，60%-80%）。
3. 黄疸：
   • 当结石完全堵塞胆总管时，会出现皮肤巩膜黄染现象（低，10%-30%）。
4. 发热：
   • 合并细菌感染时体温升高，提示病情加重（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 腹部胀满：
   • 由于胆汁分泌不足或排泄不畅，患者常感腹部胀满不适（低，10%-20%）。
2. 寒战：
   • 伴有发热时可能出现寒战（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. Murphy征阳性：
   • 深吸气过程中触诊右肋缘下区域时患者会因疼痛而屏住呼吸（高，70%-90%）。
2. 右上腹压痛点明显：
   • 有时可触及肿大的胆囊轮廓（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 腹部肌肉紧张：
   • 腹部检查可见右上腹肌肉紧张（中，30%-50%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和眼睛发黄（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：尤其是中性粒细胞比例增加（高，70%-90%）。
   • 肝功能异常：如ALP、ALT、AST升高等（高，60%-80%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可见胆囊内结石及胆囊壁增厚（高，80%-90%）。
   • CT扫描：显示胆管扩张及胆囊炎症（高，70%-90%）。
   • MRCP（磁共振胰胆管成像）：明确胆管结石位置及胆管梗阻情况（高，80%-90%）。

注：以上信息基于现有医学知识整理而成，具体诊断和处理应遵循专业医师指导。临床表现因个体差异和具体情况而异，出现上述症状应及时就医进行进一步评估和治疗。