胆管结石不伴胆管炎或胆囊炎Calculus of bile duct without cholangitis or cholecystitis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

胆管结石不伴胆管炎或胆囊炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胆管结石不伴胆管炎或胆囊炎是指位于胆总管或其他胆管内的结石，但没有伴随胆管壁或胆囊壁的炎症。这种情况下，结石主要影响胆汁的正常流动，而不会引起明显的炎症反应。

病因学特征

1. 胆汁成分异常：

   • 胆汁中的胆固醇、胆色素和胆盐比例失衡是胆管结石形成的主要原因。高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病等因素可导致胆汁中胆固醇含量增高，超过胆盐溶解能力，从而形成胆固醇结石。
   • 胆色素结石则多见于血红蛋白代谢异常的患者，如溶血性贫血等疾病，导致过多的胆红素进入胆汁，进而形成结石。

2. 胆汁淤积：

   • 胆道梗阻（如肿瘤、狭窄）或胆汁排出受阻时，胆汁在胆管内滞留时间延长，容易形成结石。胆汁淤积还可能导致胆汁成分改变，进一步促进结石的形成。

3. 遗传因素：

   • 遗传因素在胆石症的发生中也起到一定作用。家族中有胆石症病史的个体患病风险较高。

4. 其他因素：

   • 年龄增长、性别（女性发病率高于男性）、妊娠、口服避孕药等也可能增加胆管结石的风险。

病理机制

1. 胆管内结石形成：

   • 胆管结石可以在胆总管、肝内胆管或法特壶腹等部位形成。结石可以是单个或多个，大小不一。结石的形成过程中，胆汁中的胆固醇、胆色素或钙盐等物质逐渐沉积并结晶，最终形成结石。

2. 胆汁流动障碍：

   • 结石堵塞胆管后，胆汁无法正常流动，导致胆汁淤积。长期胆汁淤积不仅会引起胆管扩张，还会增加胆管内压力，进一步加重结石对胆管壁的压力。

3. 无炎症反应：

   • 在胆管结石不伴胆管炎或胆囊炎的情况下，虽然结石的存在会影响胆汁的流动，但未引起明显的炎症反应。胆管壁和胆囊壁的结构和功能相对正常，因此患者可能无明显症状或仅有轻微不适。

临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：患者可能出现上腹部疼痛，疼痛性质可以是阵发性绞痛或持续性胀痛，有时疼痛可放射至背部或肩部。
   • 黄疸：若结石完全堵塞胆管，可能导致胆汁排泄受阻，引起黄疸。黄疸的程度取决于结石的位置和堵塞程度。
   • 消化不良：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状。
   • 无典型炎症症状：由于无胆管炎或胆囊炎，患者通常不会出现发热、寒战等炎症反应症状。

参考文献：

• 《外科学》第9版
• 《内科学》第8版
• 《现代胆道外科学》

这些资料提供了关于胆管结石不伴胆管炎或胆囊炎的详细定义、病因学特征、病理机制和临床表现的信息。