慢性胰腺炎急性加重Acute exacerbation of chronic pancreatitis

关键词

慢性胰腺炎急性加重 (DC31.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 常呈反复发作的上腹部疼痛，初为间歇性，可转为持续性（高，70%-90%）。疼痛通常在平卧位时加重，弯腰、前倾坐位、侧卧蜷曲时可减轻。
   • 疼痛性质多为剧烈，且可能向背部放射（高，80%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随腹痛出现，常伴有呕吐后腹痛不缓解（中，50%-70%）。

3. 消化不良：

   • 由于胰腺外分泌功能受损，患者可能出现腹胀、脂肪泻（多见于长期慢性胰腺炎患者）（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 患者可能会因食欲减退或吸收不良而出现体重下降（低，20%-40%）。
2. 黄疸：
   • 如果并发胆道梗阻（如胰头纤维化压迫胆总管），患者可能出现黄疸（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 上腹部明显压痛，压痛程度与腹痛主诉可能不一致（高，70%-90%）。

2. 腹部包块：

   • 当并发胰腺假性囊肿时，腹部可触及表面光滑的包块（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 发热：
   • 体温轻度升高（通常<38.5℃），提示炎症反应或感染（低，10%-30%）。
2. 心动过速：
   • 心率加快（>100次/分），可能与疼痛或全身炎症反应相关（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血清淀粉酶和脂肪酶水平：

   • 可能升高，但通常低于急性胰腺炎水平（因慢性胰腺炎患者胰腺实质纤维化）（中，50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）升高，提示炎症反应（中，50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 腹部CT/MRI：显示胰腺萎缩/纤维化（慢性改变）基础上合并急性炎症征象（如局部水肿、胰周脂肪间隙模糊、胰周积液）（高，80%-90%）。
   • 超声检查：可发现胰腺钙化、胰管扩张及假性囊肿等慢性特征（中，50%-70%）。

参考文献：《中华消化病杂志》相关研究报道；《Gastroenterology》关于胰腺疾病的最新进展；国际胰腺协会发布的指南文件。请注意，以上内容基于现有医学文献综述而成，具体诊疗需结合个体情况进行专业医生指导。