齿状突发育不全Aplasia or hypoplasia of the odontoid process of axis

关键词

齿状突发育不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 早期无明显症状：
   • 由于活动量小，患者在早期可能没有任何自觉症状。这包括没有明显的疼痛、无力或神经功能障碍（常见，80%-90%）。
2. 颈部疼痛：
   • 随着颈椎活动的增加，患者可能会出现颈部疼痛，尤其是在头部旋转或屈伸时（常见，50%-70%）。
3. 头痛：
   • 头痛可能与寰枢椎不稳定引起的枕大神经牵拉或椎动脉供血异常相关（较少见，30%-40%）。
4. 肌肉无力：
   • 患者可能会感到四肢无力，以下肢为主，表现为步态不稳和易跌倒；上肢精细动作障碍（较少见，20%-30%）。
5. 感觉异常：
   • 可能出现四肢远端麻木、刺痛或本体感觉减退（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 寰枢椎不稳定体征：
   • 被动屈伸颈部时可触及异常活动，或出现弹响（常见，80%-90%）。
2. 颈椎X线片表现：
   • 开口位及侧位X线片显示齿状突短小、缺如或寰齿前间隙（ADI）增宽（成人>3mm，儿童>5mm）（常见，80%-90%）。
3. CT和三维CT重建：
   • 清晰显示齿状突发育异常（如短小、分节不良或游离齿状突骨），并可评估寰椎横韧带完整性（高，90%-95%）。
4. MRI表现：
   • 可显示脊髓受压（如T2加权像高信号提示脊髓水肿）和延髓-颈髓角异常（高，80%-90%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 包括颈椎正侧位、开口位及屈伸动力位摄片，可评估齿状突形态和寰枢椎稳定性（常见，80%-90%）。
2. CT扫描和三维CT重建：
   • 是诊断齿状突发育不全的金标准，可明确骨性结构异常（高，90%-95%）。
3. MRI检查：
   • 用于评估脊髓受压程度、软组织损伤（如横韧带松弛）及神经功能状态（高，80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异。部分患者因寰枢椎代偿性稳定而无症状，部分可能因轻微外伤突发脊髓损伤。早期诊断需结合影像学与神经功能评估，避免延误治疗。

以上信息基于现有医学文献和资料整理而成，具体诊断和治疗建议请咨询专业医生。