隐睾Cryptorchidism

关键词

隐睾的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

隐睾是一种影响男性的先天性发育异常，表现为一个或两个睾丸未能在出生时下降到阴囊内。正常情况下，在胎儿发育过程中，睾丸应从腰部腹膜后逐步降至阴囊。如果这一过程未完成，睾丸可能会滞留在腹腔、腹股沟管或其他非正常位置。这种状况不仅会导致生殖系统解剖结构异常，还可能引发生育能力受损、心理问题以及增加睾丸生殖细胞肿瘤的风险。

病因学特征

1. 睾丸下降机制障碍：

   • 睾丸引带异常：这是最常见的原因，睾丸引带是引导睾丸下降的关键结构，其功能异常或缺失可直接导致睾丸无法到达正确位置。
   • 内分泌因素：激素水平失衡（如促性腺激素不足）也可能干扰睾丸下降过程，影响正常的性腺发育。
   • 遗传与基因变异：某些特定的基因突变被证实与隐睾的发生相关，提示遗传背景在疾病发生中起到一定作用。

2. 环境及其他因素：

   • 母体妊娠期间暴露于有害物质：例如某些药物或化学物质可能通过干扰胚胎期性腺发育而间接引起隐睾。
   • 早产：由于提前出生，睾丸可能尚未完成全部下降步骤，增加了隐睾的风险。

病理机制

1. 解剖结构变化：

   • 未能正常进入阴囊的睾丸通常位于温度较高的体内环境中，这不利于精子生成所需的低温条件，从而降低生育力。
   • 睾丸所处位置的异常可能导致血供不足或局部压力增高，进一步损害睾丸组织健康。

2. 生精功能障碍：

   • 长期处于不利环境下，隐睾患者的睾丸容易出现萎缩，影响精子数量和质量。
   • 温度升高会抑制精子形成过程中的关键酶活性，减少有效精子产生。

3. 恶性转化风险增加：

   • 未经治疗的隐睾患者日后发生睾丸癌的概率较普通人群显著上升，尤其是当隐睾位于腹腔内时风险更为明显。

临床表现

1. 主要体征：

   • 患侧阴囊空虚，体检时不能触及该侧睾丸。
   • 隐睾有时可在腹股沟区域触摸到，但多需要借助影像学检查（如超声波）来明确具体位置。

2. 伴随症状：

   • 双侧隐睾儿童可能出现性腺功能减退及相关内分泌异常。
   • 成年后可能因生育困难就医时发现本病。

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