其他特指的男性生殖系统结构发育异常Other specified Structural developmental anomalies of the male genital system

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的男性生殖系统结构发育异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的男性生殖系统结构发育异常是指一组影响男性生殖器官（如阴茎、睾丸、尿道等）形态或位置的先天性缺陷。这类异常包括但不限于阴茎巨尿道、双阴茎畸形、阴茎阴囊转位、前列腺缺如或不发育、精索缺如或不发育、精囊缺如或不发育、阴茎尿道口狭窄、生殖器会阴中线囊肿、阴茎黏液囊肿以及尿道外口囊肿等。

这些异常通常在出生时即被发现，但某些情况可能要到青春期或成年后才会显现出来。临床表现多样，从轻微的外观改变到严重的功能障碍不等，具体取决于具体的异常类型及其严重程度。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 许多男性生殖系统发育异常是由特定基因突变或染色体异常引起的。例如，SRY基因位于Y染色体上，负责启动男性性别确定过程；如果该基因发生变异，则可能导致个体虽有XY染色体但仍表现为女性表型。
   • 染色体数目异常（如Klinefelter综合征）或部分染色体缺失（如46,XX/46,XY嵌合体）也可能导致生殖器官发育异常。

2. 内分泌失调：

   • 雄性激素（尤其是睾酮及其衍生物）对男性生殖器官的正常发育至关重要。胎儿期这些激素分泌不足或作用受阻可引发一系列解剖学上的变化，如阴茎短小、尿道下裂等。
   • 甲状腺功能异常、高催乳素血症等内分泌疾病也可能干扰正常的生殖系统发育过程。

3. 环境暴露：

   • 母亲怀孕期间接触某些化学物质（如塑化剂）、药物（如抗癫痫药）或受到辐射等物理刺激，都可能干扰胎儿的正常发育路径，进而诱发各种类型的生殖系统缺陷。

4. 母孕期状况：

   • 孕妇营养不良、慢性疾病状态（如糖尿病控制不佳）、感染某些病毒（如风疹）均被认为与增加孩子出现生殖系统异常的风险有关联。

5. 家族史：

   • 有类似问题的家庭成员增加了后代患病风险。家族遗传背景在一定程度上决定了个体生殖系统发育的倾向性和易感性。

病理机制

1. 胚胎发育异常：

   • 在胚胎发育过程中，生殖系统的形成依赖于精确的时间和空间调控。任何关键阶段的基因表达异常或环境干扰都可能导致生殖器官的形态或位置异常。
   • 例如，阴茎巨尿道可能是由于尿道发育过程中的管腔扩张异常所致；而双阴茎畸形则可能是因为胚胎期生殖结节未能正常融合。

2. 雄性激素效应不足：

   • 睾酮及其衍生物在促进男性生殖器官分化和成熟中起着核心作用。若这些激素的作用受到抑制或缺乏，将导致相关器官的发育不全或功能障碍。
   • 例如，前列腺缺如或不发育通常是由于胎儿期雄性激素水平过低或作用受阻所引起的。

3. 解剖结构异常：

   • 某些生殖系统异常直接源于解剖结构的异常，如尿道口狭窄、阴茎黏液囊肿等。这些情况可能与局部组织的发育异常或炎症反应有关。

临床表现

1. 症状特征：
   • 外观异常：如双阴茎、阴茎阴囊转位等明显的外观畸形。
   • 功能障碍：尿道口狭窄导致排尿困难，前列腺缺如或不发育影响射精功能。
   • 伴随症状：部分患者可能伴有泌尿系统或其他系统的畸形，如肾脏发育异常等。

参考文献：以上信息综合整理自世界卫生组织关于性发育异常的指南、ICD-11编码说明及相关医学文献（如《Pediatric Endocrinology》）。