未特指的室性心动过速Unspecified Ventricular tachycardia

关键词

未特指的室性心动过速的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 患者常感到心跳异常强烈或快速，伴有快速而规律的心跳感（高，70%-90%）。
2. 胸闷、胸痛：
   • 由于心肌缺血或心脏泵血功能下降引起（常见，50%-70%）。
3. 头晕、眩晕：
   • 血流动力学不稳定导致脑部供血不足（常见，40%-60%）。
4. 乏力：
   • 由于心脏泵血效率降低，全身组织器官供氧不足（常见，50%-70%）。
5. 呼吸困难：
   • 尤其在活动后更为明显，可能伴有端坐呼吸（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 晕厥：
   • 严重情况下，由于心输出量急剧减少导致意识丧失（较少见，10%-20%）。
2. 出汗：
   • 冷汗、大汗淋漓，可能与交感神经兴奋有关（较少见，10%-20%）。
3. 恶心、呕吐：
   • 有时伴随其他心血管症状出现（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率加快：
   • 成人心率通常超过120次/分钟，儿童心率超过150次/分钟（高，80%-90%）。
2. 心律规则但心音强弱不等：
   • 听诊时可发现心音强度变化，可能与房室分离有关（高，70%-90%）。
3. 血压下降：
   • 严重的VT可能导致低血压，甚至休克状态（常见，40%-60%）。
4. 颈静脉怒张：
   • 提示右心衰竭（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 肺部啰音：
   • 心功能不全时可能出现湿性啰音（较少见，10%-20%）。
2. 肝脏肿大：
   • 右心衰竭时可能触及肝脾肿大（较少见，5%-10%）。
3. 水肿：
   • 下肢水肿等心力衰竭表现（较少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）

   • QRS波群宽大畸形：时限>0.12秒（高，80%-90%）。
   • 连续3个或更多室性期前收缩：心率通常为100-250次/分钟（高，80%-90%）。
   • 房室分离：P波与QRS波群无固定关系（常见，50%-70%）。
   • 心室夺获和室性融合波：偶尔可见（较少见，10%-20%）。

2. 动态心电图监测（Holter）

   • 有助于捕捉短暂发作的心动过速（阳性率约50%-70%）。

3. 超声心动图

   • 评估心脏结构和功能，排除结构性心脏病（异常率约40%-60%）。

4. 血液检查

   • 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症（常见，30%-50%）。
   • 心肌酶谱：如CK-MB、肌钙蛋白等，用于评估心肌损伤（阳性率约30%-50%）。

5. 影像学检查

   • 胸部X线：排除肺部疾病或心脏扩大（异常率约20%-40%）。
   • 心脏CT/MRI：进一步评估心脏结构和功能（异常率约20%-40%）。

注：临床表现因个体差异及基础疾病而异。未特指的室性心动过速可能伴有或不伴有心输出量减少，具体症状和体征的出现几率需结合患者具体情况综合判断。