未特指的心房颤动Unspecified Atrial fibrillation

关键词

未特指的心房颤动 (BC81.3Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：

   • 患者可能会感觉到心跳异常强烈或快速跳动，这是心房颤动最常见的症状之一（70%-90%）。

2. 胸闷：

   • 感觉胸部不适或压迫感，特别是在体力活动后（60%-80%）。

3. 气短：

   • 由于心脏泵血功能下降，患者可能会感到呼吸困难，尤其是在进行体力活动时（50%-70%）。

4. 乏力：

   • 感觉疲劳或无力，这可能是由于心脏泵血不足导致全身组织供氧不足（50%-70%）。

其他可能症状

1. 头晕或晕厥：

   • 由于心脏输出量减少，脑部供血不足，可能导致头晕或短暂的意识丧失（10%-20%）。

2. 胸痛：

   • 在某些情况下，心房颤动可能合并心肌缺血或心绞痛，导致患者出现胸痛的症状。这种胸痛可能表现为心前区的疼痛、压迫感或束缚感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 不规则脉搏：

   • 脉搏节律不规则，强度不一（几乎100%）。

2. 心音异常：

   • 听诊时可听到心音不规则，第一心音强弱不等（80%-90%）。

3. 颈静脉搏动不规则：

   • 由于心房无效收缩，颈静脉搏动中的a波消失，呈现不规则波形（60%-80%）。

4. 心率快而不规则：

   • 心电图显示心房率通常在300-600次/分钟，而心室率则取决于房室传导情况，通常在100-160次/分钟（80%-90%）。

非典型体征

1. 血压变化：

   • 血压可能波动较大，有时会出现低血压（10%-20%）。

2. 颈静脉怒张：

   • 在合并右心衰竭时可能出现颈静脉压力增高和怒张（10%-20%）。

3. 心包摩擦音：

   • 在少数情况下，可能听到心包摩擦音（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • P波消失，取而代之的是细小且不规则的f波，并伴有不规则的心室反应（几乎100%）。
   • 心房率通常在300-600次/分钟，心室率则不规则且较快（80%-90%）。

2. 超声心动图（Echocardiography）：

   • 可以评估心脏结构和功能，发现潜在的心脏病（如瓣膜病、心肌病）（60%-80%）。
   • 评估左心耳内是否有血栓形成（30%-50%）。

3. 血液检查：

   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进（50%-70%）。
   • 电解质检查：评估是否存在电解质紊乱（50%-70%）。

4. Holter监测：

   • 24小时动态心电图监测可以捕捉到短暂的心房颤动发作（50%-70%）。

参考文献：《Circulation》, 《European Heart Journal》, 《Journal of the American College of Cardiology》等国际权威心血管领域期刊中的相关研究报告。