阵发性心房颤动Paroxysmal atrial fibrillation

关键词

阵发性心房颤动的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阵发性心房颤动（Paroxysmal Atrial Fibrillation, PAF）是一种间歇性快速而不规则的心房节律，属于起搏点在心房的异位性心动过速。其特点是发作时心房产生350～600次/分钟不规则冲动，导致心房无效收缩或乱颤。这种心律失常通常自发终止，持续时间不超过7天，多数情况下在24小时内自行恢复为窦性心律。阵发性心房颤动是心房颤动的一种类型，常见于具有心脏基础疾病或其他危险因素的人群中。

病因学特征

1. 心房结构重构：

   • 心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病等导致的心房扩大和纤维化是阵发性心房颤动的重要原因。这些病理改变破坏了心房正常的电生理特性，增加了发生心房颤动的风险。

2. 电重构：

   • 心肌细胞离子通道功能异常，如钾离子、钠离子通道障碍，会导致心房电活动不稳定，促进心房颤动的发生。

3. 自主神经系统失衡：

   • 交感神经活性过高或迷走神经张力变化可诱发心房颤动。例如，情绪激动、体力劳动过度等可激活交感神经，而夜间睡眠时迷走神经张力增高也可能触发心房颤动。

4. 遗传因素：

   • 遗传背景在部分患者中发挥重要作用，家族史阳性者患病风险增加。特发性房颤往往与遗传因素密切相关。

病理机制

1. 心房电生理改变：

   • 多重折返小波引起心房内电信号传播紊乱，形成快速而不规则的冲动，导致心房无法有效泵血。

2. 房室传导系统影响：

   • 尽管心房频率极高，但只有部分信号能通过房室结传导至心室，造成心室率不规则且通常增快。这可能维持正常血压，但也可能导致心悸、胸闷等症状。

临床表现

1. 症状特征：
   • 心悸：患者常感到心跳加速或不规则跳动。
   • 胸闷：由于心房无效收缩，心输出量减少，导致胸部不适。
   • 惊慌：突发的心悸和胸闷可能引起患者的焦虑和恐慌。
   • 其他症状：少数患者可能出现头晕、乏力等非特异性症状。

参考文献：

• 《心脏病学》
• 《心律失常诊治指南》
• 《心血管疾病研究进展》

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