其他特指的室性心动过速Other specified Ventricular tachycardia

关键词

其他特指的室性心动过速的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 患者常感到心跳异常快速、强烈或不规则，这是最常见的主诉之一（70%-90%）。
2. 胸闷或胸痛：
   • 由于心脏泵血功能受损，患者可能会出现胸部不适或疼痛感（40%-60%）。
3. 头晕或眩晕：
   • 快速的心室率导致脑部血流减少，引起头晕或眩晕感（50%-70%）。
4. 乏力或疲劳：
   • 由于心脏泵血效率下降，患者可能感到全身乏力或极度疲劳（60%-80%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：
   • 尤其在活动时更为明显，可能伴有喘息（20%-40%）。
2. 晕厥或近乎晕厥：
   • 严重的心输出量下降可能导致短暂意识丧失（10%-20%）。
3. 出汗：
   • 突然大量出汗，特别是在心悸发作时（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率加快：
   • 成人心率通常大于120次/分钟，儿童心率大于150次/分钟（90%-100%）。
2. 脉搏短绌：
   • 部分心室收缩未能产生有效外周脉搏，导致心率和脉率不一致（50%-70%）。
3. 血压下降：
   • 由于心输出量减少，血压可能降低（50%-70%）。
4. 心脏听诊异常：
   • 听诊时可闻及快速而规律或不规律的心音（70%-90%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 颈静脉充盈或怒张，提示右心功能不全（10%-20%）。
2. 肺部啰音：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音，提示心力衰竭（10%-20%）。
3. 外周循环灌注不良：
   • 四肢末端冷、苍白或发绀（10%-20%）。
4. 奔马律：
   • 听诊时可闻及S3或S4奔马律，提示心力衰竭（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 宽QRS波群：QRS波群宽度超过120毫秒，形态多变（90%-100%）。
   • 无P波：P波与QRS波群无关，或者P波消失（80%-90%）。
   • R-R间期规则或不规则：根据具体的VT类型而异（80%-100%）。

2. 动态心电图监测：

   • 长时间记录：有助于捕捉到间歇性或阵发性的VT发作（50%-70%）。

3. 超声心动图：

   • 心脏结构异常：如左室或右室肥厚、扩张等（40%-60%）。
   • 局部运动异常：某些区域的心肌运动减弱或消失（30%-50%）。

4. 电生理检查：

   • 诱发试验：通过程序刺激可以诱发和终止VT（80%-100%）。
   • 折返路径定位：明确折返环路的位置和机制（80%-100%）。

5. 血液检查：

   • 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症（30%-50%）。
   • 心肌损伤标志物：如肌钙蛋白T或I升高（20%-40%）。

注：具体症状和体征的出现几率可能因患者的个体差异、基础心脏病状况以及VT的具体类型而有所不同。详细的诊断需要结合病史、临床表现和辅助检查结果综合判断。