交界性过早除极Junctional premature depolarization
编码BC61
关键词
索引词Junctional premature depolarization、交界性过早除极、AV[房室]交界性早搏、交界性早搏复合波、房室收缩过早 [possible translation]、交界性期前收缩 [possible translation]、AV[房室]结交界性期前收缩 [possible translation]、交界性期前收缩、房室收缩过早、AV[房室]结交界性期前收缩
同义词junctional premature complex、premature atrioventricular contractions、premature junctional contractions、AV - [atrioventricular] junctional nodal premature beats、AV - [atrioventricular] junctional extrasystoles
缩写JPC、PJC
别名交界性早搏、房室结早搏、房室交接区早搏
交界性过早除极的临床与医学定义及电生理特征
临床与医学定义
交界性过早除极，也称为交界性期前收缩、房室结交界性早搏或简称交界性早搏，是指心脏在正常窦性心律周期中，房室结（AV结）或希氏束（His束）区域提前发生的心电活动。这种提前的电活动可导致心房或心室心肌细胞提前收缩，从而干扰正常的窦性心律。交界性过早除极起源于心房与心室之间的传导系统，包括房室结及其邻近区域。
电生理特征
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起源部位：
- 交界性过早除极起源于房室结或希氏束区域，此处为心脏传导系统的关键节点，负责将心房的电信号传递至心室。
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心电图表现：
- QRS波群形态：提前出现的QRS波群通常为室上性，形态与窦性节律下的QRS波群相似。若存在差异性传导（如右束支阻滞），QRS波群可稍增宽。
- P波特征：逆行P波（倒置于II、III、aVF导联）可能出现在QRS波群之前、之中或之后，但常因与QRS重叠而不可见。
- 代偿间歇：多数情况下代偿间歇完全（即早搏前后两个窦性搏动的RR间期等于正常窦性周期的两倍），但若逆向传导影响窦房结则可能不完全。
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机制解释：
- 异位自律性增高：房室结或希氏束区域的起搏细胞自律性异常增高，导致提前发放冲动。
- 触发活动：可能与细胞内钙超载相关的延迟后除极（DAD）有关，此时Ca²⁺通过钠钙交换体产生内向电流，引发额外除极。
病理机制
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自主神经失衡：
- 交感神经张力增高（如应激、咖啡因摄入）或迷走神经张力降低可增加交界区自律性。
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电解质紊乱：
- 低钾血症（影响膜电位稳定性）或高钙血症（延长动作电位平台期）可诱发异位激动。
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药物作用：
- 洋地黄中毒、β受体激动剂或某些抗心律失常药（如奎尼丁）可能通过改变离子通道功能引发交界性过早除极。
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基础心脏疾病：
- 缺血性心脏病、心肌炎或心脏手术后瘢痕形成可导致交界区电活动异常。
临床表现
- 症状特征：
- 多数患者无症状，部分主诉心悸、心跳“漏搏”感或颈部搏动感（因心房收缩与心室几乎同步）。频繁发作可能导致血流动力学异常，罕见情况下引发乏力或头晕。
参考文献：
- 陈清启, 常见心电现象（四）干扰与干扰性脱节 [Sohu]. (n.d.). Retrieved from
- 早搏基层诊疗指南(实践版_2019) [人人文库]. (n.d.). Retrieved from
- 干货 | 轻松看懂心电图——房性早搏和交界性早搏 [Sohu]. (n.d.). Retrieved from
- 交界性过早除极是什么意思 [百度百科]. (n.d.). Retrieved from