缩窄性心包炎Constrictive pericarditis
编码BB22
关键词
索引词Constrictive pericarditis、缩窄性心包炎、钙化性心包炎、心包粘连、慢性心包缩窄、慢性心脏压塞、hutinel-pick综合征、心脏Pick病、心脏Pick综合征、慢性心包填塞、心脏皮克病、心脏皮克综合征、calcific constrictive pericarditis [No translation available]、渗出-缩窄性心包炎、心包钙化、心包炎性假肝硬变
同义词pericarditis calculosa、Hutinel-Pick syndrome、chronic tamponade、chronic pericardial constriction、Pick syndrome of heart、Pick disease of heart、concretio cordis、calcareous pericarditis、calcific constrictive pericarditis
缩写CP
别名Hutinel-Pick综合征、pericarditiscalculosa、chronictamponade、chronicpericardialconstriction、Picksyndromeofheart、Pickdiseaseofheart、concretiocordis、calcareouspericarditis、calcificconstrictivepericarditis
缩窄性心包炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 体力活动时明显，严重者静息状态亦感不适（80%-90%）。
- 乏力：
- 与心脏舒张受限导致每搏输出量减少相关（70%-80%）。（修正说明：原“泵血能力下降”表述不准确，缩窄性心包炎主要限制舒张期充盈）
- 消化不良：
- 胃肠道淤血可引起食欲减退、恶心呕吐等（60%-70%）。
- 体重增加：
- 与水分潴留相关，但部分患者因营养不良可能出现体重减轻（需结合临床评估）（50%-60%）。（修正说明：补充矛盾现象）
- 端坐呼吸：
- 平卧位时呼吸困难加重，需抬高头部缓解（40%-50%）。（修正说明：原“夜间阵发性呼吸困难”更常见于左心衰竭，缩窄性心包炎以端坐呼吸为主）
- 腹胀：
- 因腹水积累所致（40%-50%）。
- 下肢浮肿：
- 常见于双侧小腿部位（50%-60%）。
其他可能症状
- 心前区钝痛：
- 偶见胸痛，多与炎症活动相关（5%-10%）。（修正说明：原“心绞痛样胸痛”及发生率过高，胸痛在慢性期罕见）
- 咳嗽：
- 由于肺静脉压增高导致（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈静脉怒张：
- 站立或半坐位时尤为突出（90%-100%）。
- 肝淤血征：
- 触诊可发现肝肿大、质地韧，伴肝颈静脉回流阳性（80%-90%）。（修正说明：原“肝脏增大”未强调淤血机制）
- 腹水：
- 腹部叩诊呈现浊音（70%-80%）。
- Kussmaul征：
- 深吸气时颈静脉反而更加充盈（50%-60%）。
- 心包叩击音：
- 在胸骨左缘3、4肋间听诊最清楚（30%-40%）。（修正说明：发生率调整至更符合文献数据）
- 奇脉：
- 发生率约30%-40%，需与心包填塞鉴别。（修正说明：原发生率过高，奇脉并非核心体征）
非典型体征
- 周围水肿：
- 下肢以外的其他部位如手部、面部水肿（20%-30%）。
- 杵状指：
- 极少数患者可能出现（<5%）。（修正说明：原发生率过高）
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 贫血：慢性病性贫血（20%-30%）。
- C-反应蛋白/红细胞沉降率：仅在急性炎症活动期升高，慢性期通常正常。（修正说明：原表述未区分急慢性期）
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影像学表现
- 胸部X线：心影轮廓不规则，部分可见心包钙化（50%-60%）。（修正说明：钙化率与病因相关，结核性更高）
- 超声心动图：
- 心包增厚（>3 mm）（80%-90%）。（修正说明：诊断阈值调整为3 mm）
- 心室舒张早期充盈突然终止（80%-90%）。
- 双房扩大（60%-70%）。
- CT/MRI：
- 心包增厚（>3 mm）及纤维化（80%-90%）。
注：上述症状和体征的出现几率基于现有文献整理。具体临床表现可能因个体差异和疾病阶段不同而有所变化。对于疑似病例，建议结合详细的病史、体格检查及辅助检查进行综合诊断。