继发性动脉和小动脉疾患Secondary disorders of arteries and arterioles

关键词

继发性动脉和小动脉疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性跛行：
   • 患者在行走或运动时出现下肢肌肉疼痛、疲劳感，休息后缓解。常见于下肢动脉供血不足（60%-80%）。
2. 胸痛：
   • 由于冠状动脉供血障碍引起的心绞痛，表现为胸骨后压榨感或钝痛（50%-70%）。
3. 脑卒中症状：
   • 颅内外动脉病变可能导致突发的神经功能缺损，如偏瘫、失语、感觉异常等（20%-30%）。

其他可能症状

1. 头晕或眩晕：
   • 由于脑血管供血不足导致的短暂性脑缺血发作（10%-20%）。
2. 肢体无力或麻木：
   • 四肢远端因供血不足而感到无力或麻木（10%-20%）。
3. 反应迟钝：
   • 脑部慢性缺血可导致认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏减弱或消失：
   • 受累动脉区域的脉搏减弱或完全消失，如股动脉、足背动脉（80%-90%）。
2. 血压差异：
   • 双侧上肢或上下肢之间血压差异明显（收缩压差异超过20 mmHg），提示动脉狭窄或闭塞（60%-80%）。
3. 皮肤苍白或紫绀：
   • 四肢末端因缺血而呈现苍白或紫绀色（50%-70%）。
4. 溃疡或坏疽：
   • 严重缺血导致局部组织坏死，形成难以愈合的溃疡或坏疽（10%-20%）。

非典型体征

1. 心脏杂音：
   • 主动脉瓣膜区域可能出现收缩期杂音（10%-20%）。
2. 视网膜病变：
   • 眼底检查可见视网膜动脉硬化、狭窄或阻塞（5%-10%）。
3. 神经系统体征：
   • 深反射减弱或消失，肌力下降，感觉异常（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高（阳性率：约60%-80%）。
   • 炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现

   • 超声多普勒：显示动脉狭窄或闭塞，血流速度异常（异常率：约80%-90%）。
   • CT血管成像（CTA）/磁共振血管成像（MRA）：清晰显示动脉狭窄、闭塞或动脉瘤等病变（异常率：约90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，直接显示血管病变及血流情况（异常率：约95%-100%）。

注：临床表现因基础疾病、病变部位及病情进展阶段而异。例如，高血压患者可能出现严重的动脉硬化和并发症，糖尿病患者则更容易发生周围血管病变。免疫抑制患者病情可能更为复杂，病变更广泛。