腘动脉受压综合征Popliteal entrapment syndrome

关键词

腘动脉受压综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腘动脉受压综合征（Popliteal Artery Entrapment Syndrome, PAES）是指腘窝内的异常肌肉、纤维索带等压迫腘动脉或腘静脉，引起相应的病理改变和临床表现。该病有时也可累及神经，但以腘动脉受累最为常见。PAES是一种罕见的血管疾病，主要发生在年轻人，尤其是肌肉发达的年轻男性中。

病因学特征

1. 解剖变异机制：

   • 腘动脉受压综合征的发生与膝关节周围的解剖结构异常密切相关。腓肠肌内侧头或其他异常组织（如纤维束）位置异常，导致在运动或特定体位时压迫腘动脉。
   • 根据解剖变异的不同，PAES可分为多种类型。例如，I型为腓肠肌内侧头起源于股骨下端，II型为腓肠肌内侧头起源于比目鱼肌腱膜，III型为腓肠肌内侧头部分或全部位于腘动脉前方，IV型为异常的纤维索带压迫腘动脉，V型（功能型）为过度训练导致小腿三头肌肥大、压迫腘动脉。

2. 生理与病理诱因：

   • 生理性因素：年轻运动员由于长期高强度训练，可能导致小腿肌肉肥大，进而增加对腘动脉的压力。
   • 病理性因素：某些先天性解剖结构异常，如肌肉起点异常、纤维束形成异常等，均可导致腘动脉受压。此外，外伤或手术也可能引起局部解剖结构改变，从而诱发该病。

病理机制

1. 血管受压：

   • 长期的机械性压迫会导致腘动脉管腔狭窄，血流减少。严重时，可导致动脉完全闭塞，引发急性缺血症状。
   • 动脉受压还可能引起内膜损伤，进一步促进血栓形成，加重缺血程度。

2. 缺血表现：

   • 由于腘动脉是供应下肢血液的主要血管之一，其受压会导致远端肢体供血不足，出现间歇性跛行、疼痛等症状。
   • 长期缺血可能导致下肢肌肉萎缩、感觉异常甚至坏疽。

临床表现

1. 症状特征：
   • 间歇性跛行：患者在行走或运动时出现腿部疼痛，休息后缓解。这是最常见的症状。
   • 腿部疼痛：通常位于小腿后部，可能放射至足部。
   • 感觉异常：部分患者可能出现下肢麻木、刺痛等感觉异常。
   • 体征：体检时可发现患肢皮温降低、皮肤苍白、足背动脉搏动减弱或消失。

参考文献：《中华普通外科杂志》、《中国血管外科杂志》、《Journal of Vascular Surgery》。

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