易栓症Thrombophilia

关键词

易栓症（3B61）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体肿胀和疼痛：
   • 深静脉血栓形成时，患者常感到受影响肢体（通常为下肢）的突然肿胀、疼痛或压痛（70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 肺栓塞时，患者可能会出现突发性呼吸困难、气短（50%-70%）。
3. 胸痛：
   • 肺栓塞患者常伴有剧烈胸痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时加重（40%-60%）。
4. 心悸：
   • 由于心脏负担增加，部分患者可能出现心悸感（20%-30%）。

其他可能症状

1. 头晕和晕厥：
   • 尤其在肺栓塞严重情况下，可能因脑部供血不足而发生（10%-20%）。
2. 皮肤温度变化：
   • 受影响肢体的皮肤温度升高（30%-50%）。
3. 皮肤颜色变化：
   • 肢体皮肤发红或呈青紫色（20%-40%）。
4. 反复流产：
   • 在妊娠期间，易栓症可能导致反复流产或早产（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肢体肿胀：
   • 单侧肢体明显肿胀，周径增大（80%-90%）。
2. 皮肤颜色和温度改变：
   • 受累肢体皮肤发红、温度升高（60%-80%）。
3. 静脉曲张：
   • 表浅静脉扩张，尤其是下肢（50%-70%）。
4. Homans征阳性：
   • 足背屈时小腿肌肉疼痛（30%-50%）。

非典型体征

1. 低氧血症：
   • 肺栓塞时，动脉血氧分压下降（50%-70%）。
2. 心动过速：
   • 心率加快，特别是在肺栓塞时（20%-40%）。
3. 肺部啰音：
   • 听诊时可闻及干湿性啰音（10%-20%）。
4. 紫绀：
   • 皮肤和黏膜呈现青紫色（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • D-二聚体升高（检出率：约60%-80%）：提示纤维蛋白溶解活性增加。
   • 抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S水平降低（检出率：约30%-50%）：特定遗传性易栓症标志。
   • 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）通常正常，除非合并其他凝血异常（异常率：约10%-20%）。

2. 影像学检查

   • 超声多普勒（异常率：约90%-95%）：用于诊断深静脉血栓。
   • 胸部CT血管成像（CTPA）（异常率：约90%-95%）：用于诊断肺栓塞。
   • 肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）（异常率：约80%-90%）：用于评估肺栓塞的可能性。

注：易栓症的具体临床表现因个体差异、病因不同而异。获得性因素如恶性肿瘤、手术后恢复期等可能使症状更加复杂，而遗传性因素则可能表现为较为典型的血栓形成症状。详细的病史、体格检查以及实验室和影像学检查是确诊的关键。