获得性易栓症Acquired thrombophilia

关键词

获得性易栓症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性易栓症是一种在出生后由于多种因素导致的疾病，其特点是血液凝固功能异常，增加了血管内血栓形成的风险。该病可表现为深静脉血栓、肺栓塞或其他血栓事件。通过血液凝固功能检测结合临床表现可确诊。获得性易栓症与遗传性易栓症相对，区别在于前者由非遗传因素引起。

病因学特征

1. 抗凝蛋白缺乏：

   • 获得性蛋白S缺乏、获得性抗凝血酶III缺乏是常见类型。这些蛋白质的减少导致凝血因子活性抑制不足，促进血栓形成。

2. 凝血因子水平异常：

   • 慢性炎症、恶性肿瘤等可导致凝血因子（如纤维蛋白原、因子VIII）水平升高，加剧血液高凝状态。

3. 其他获得性危险因素：

   • 年龄：血栓风险随年龄增长而升高。
   • 恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促凝物质或通过血管压迫影响血流。
   • 手术和创伤：组织损伤和制动导致血流淤滞及凝血激活。
   • 激素治疗：雌激素类药物通过改变肝脏合成凝血因子（如增加凝血酶原）提高血栓风险。
   • 感染与炎症：细菌感染（如败血症）或病毒感染可诱发全身性高凝状态。
   • 代谢性疾病：肥胖、糖尿病通过胰岛素抵抗和慢性炎症促进血栓形成。
   • 自身免疫性疾病：如抗磷脂抗体综合征可直接攻击血管内皮细胞。

病理机制

1. 凝血-抗凝失衡：

   • 促凝机制增强（如凝血因子水平升高）或抗凝机制减弱（如蛋白S缺乏），打破凝血稳态。

2. 血管内皮功能障碍：

   • 手术、高血压或炎症因子（如TNF-α）导致内皮细胞损伤，暴露内皮下胶原并释放组织因子，激活外源性凝血途径。

3. 血液流变学异常：

   • 血液黏稠度增加（如脱水、红细胞增多症）或血流淤滞（如长期卧床），促进血小板聚集和纤维蛋白沉积。

临床表现

• 症状特征：
  • 深静脉血栓：突发单侧肢体肿胀、疼痛及皮温升高；
  • 肺栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血；
  • 其他：反复流产（与胎盘微血栓相关）、内脏静脉血栓（如门静脉、肠系膜静脉）导致的腹痛；
  • 严重者可出现血栓后综合征或慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

参考文献：基于临床症状、体征和实验室检查结果进行诊断。具体参考文献未列出，请查阅专业医学资料库获取更详尽信息。