特发性再生障碍性贫血Idiopathic aplastic anaemia

关键词

特发性再生障碍性贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 贫血相关症状：

   • 乏力、疲劳：由于红细胞减少，导致氧气运输能力下降（高，70%-90%）。
   • 头晕、头痛：脑部供氧不足引起（中，50%-70%）。
   • 心悸：心脏代偿性加速以增加血液供应（中，50%-70%）。
   • 呼吸困难：尤其在活动后，因组织缺氧而加剧（中，40%-60%）。

2. 出血倾向：

   • 皮肤瘀点、瘀斑：轻微创伤后易出现（高，70%-90%）。
   • 鼻衄、牙龈出血：黏膜脆弱易破损（中，40%-60%）。
   • 月经过多：女性患者可能出现异常增多的月经量（低，20%-40%）。

3. 感染相关症状：

   • 发热：反复或持续性的体温升高，提示免疫功能低下（中，50%-70%）。
   • 咽痛、咳嗽：上呼吸道感染的常见表现（中，40%-60%）。
   • 腹泻：消化道感染时可伴有（低，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 贫血体征：

   • 面色苍白：口唇、甲床、睑结膜等处尤为明显（高，80%-90%）。
   • 杵状指：罕见，若出现需排除其他慢性缺氧性疾病（极低，<5%）。

2. 出血体征：

   • 皮肤瘀点、瘀斑：广泛分布于四肢及躯干（高，70%-90%）。
   • 牙龈渗血：检查可见牙龈充血、肿胀并有血迹（中，40%-60%）。
   • 关节积血：极罕见，需警惕合并凝血功能异常（极低，<5%）。

3. 感染体征：

   • 咽部红肿：急性咽炎的表现（中，40%-60%）。
   • 肺部啰音：合并肺炎时可闻及（中，30%-50%）。
   • 肝脾不大：除非并发其他疾病，一般无显著肿大（高，80%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 全血细胞计数（CBC）：

   • 三系减少：红细胞、白细胞、血小板均低于正常范围（高，90%-100%）。
   • 网织红细胞比例降低：反映骨髓红系造血功能受损（高，80%-90%）。

2. 骨髓穿刺/活检：

   • 脂肪化骨髓：骨髓涂片显示活跃造血区域减少，脂肪组织增多（高，90%-100%）。
   • 造血细胞明显减少：骨髓活检可见粒系、红系及巨核系细胞显著减少（高，80%-90%）。

3. 免疫学检查：

   • T淋巴细胞亚群分析：CD8+ T细胞比例升高，提示免疫介导机制参与（中，50%-70%）。
   • 抗核抗体等自身抗体阴性：支持排除系统性自身免疫病（中，50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • X线胸片：偶见肺部感染灶，如肺炎（中，30%-50%）。
   • CT/MRI：不常规使用，但在怀疑颅内出血或其他部位出血时有助于诊断（低，<10%）。

以上信息基于现有文献整理，实际发生率可能会根据具体病例有所差异。对于具体的临床表现和诊断，建议结合患者的实际情况由专业医生进行综合评估。