同种免疫性溶血性贫血Alloimmune haemolytic anaemia

关键词

(3A20.4)同种免疫性溶血性贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 贫血：
   • 感觉疲倦、乏力，体力活动后尤为明显（高，70%-90%）。
   • 皮肤苍白（高，70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和眼白发黄（中，50%-70%）。
3. 呼吸急促：
   • 轻微活动后即感到气短（中，50%-70%）。
4. 心悸：
   • 心跳加速或不规则（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 腰背部疼痛：
   • 隐痛或钝痛，可能与急性溶血有关（低，10%-30%）。
2. 寒战与发热：
   • 急性溶血时可能出现（低，10%-30%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 可能伴随急性溶血（低，10%-30%）。
4. 尿色加深：
   • 尿液颜色变为茶色或可乐色（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（高，70%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脏和脾脏体积增大（中，50%-70%）。
3. 面色苍白：
   • 皮肤和黏膜苍白（高，70%-90%）。
4. 心动过速：
   • 心率加快（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 淋巴结轻度肿大（低，10%-30%）。
2. 出血倾向：
   • 合并血小板减少时可能出现皮下瘀斑等（低，10%-30%）。
3. 神经系统症状：
   • 如头痛、头晕（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查

   • 红细胞计数降低：显著低于正常范围（高，90%-100%）。
   • 网织红细胞增多：骨髓代偿性增生（高，80%-100%）。
   • 直接抗人球蛋白试验（库姆斯试验）阳性：特异性诊断指标（高，90%-100%）。
   • 间接胆红素升高：溶血导致的未结合胆红素增加（高，80%-100%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高：溶血产物增多（高，80%-100%）。

2. 尿液检查

   • 血红蛋白尿：尿液中出现游离血红蛋白（低，10%-30%）。
   • 尿胆原增高：溶血导致的胆红素代谢产物增加（中，50%-70%）。

3. 影像学检查

   • 腹部超声：显示肝脾肿大（中，50%-70%）。
   • 胸部X线：可能显示心脏扩大（低，10%-30%）。

4. 其他检查

   • 骨髓穿刺：可见红系增生活跃（中，50%-70%）。
   • 免疫学检查：特定抗体检测（如IgG、IgM）（高，80%-100%）。

注：临床表现因个体差异、病情严重程度及具体病因不同而有所变化。在某些情况下，症状和体征可能更为复杂，需要综合评估。

参考文献：根据检索结果整理自《溶血性贫血》、《免疫性溶血性贫血》等相关资料。