很多人可能都有过这样的经历：安静下来时，突然发现左耳或右耳里传来和自己脉搏同步的“咚咚”声，就像有个小鼓在耳朵里跟着心跳节奏敲打，尤其是晚上睡觉时，这种声音会变得格外清晰，甚至影响睡眠。不少人会以为是“最近太累了”“上火了”，随便吃点去火的食物就不管，但其实这种和脉搏同步的耳鸣，有个专门的医学名称——搏动性耳鸣，它背后可能藏着你不知道的健康信号，不能随便忽视。
先搞懂：什么是搏动性耳鸣？
搏动性耳鸣是耳鸣的一种特殊类型，和我们平时听到的“嗡嗡声”“蝉鸣声”等普通耳鸣不同，它最大的特点是声音有明显的节律性，且完全和自身的脉搏跳动频率一致。简单来说，就是你摸着手腕数脉搏时，耳朵里的“咚咚”声会和脉搏跳动的节奏完全重合，就像把耳朵贴在别人手腕上听脉搏，自己耳朵里却一直响个不停。这种耳鸣的声音来源，大多是身体内部血管的血流声音被异常放大，传到了内耳，让我们感知到。需要注意的是，搏动性耳鸣不是“小毛病”，它可能是身体某些部位出现问题的信号，不能仅凭自己的感觉判断严重程度。
警惕！3大类常见原因，每一种都不能忽视
搏动性耳鸣的原因比较复杂，可能涉及血管、中耳甚至全身疾病，每一种原因都需要重视，不能随便放任不管。
1. 血管因素：临床较为常见的“幕后黑手”
血管方面的问题是导致搏动性耳鸣较为常见的原因之一。比如颈静脉球体瘤，这是一种起源于颈静脉球部位的良性肿瘤，虽然大多是良性，但它可能会压迫周围的血管和神经，导致血流异常，从而产生和脉搏同步的杂音；还有动静脉瘘，也就是动脉和静脉之间出现了异常的通道，正常情况下动脉和静脉是分开的，血流按固定路径流动，而动静脉瘘会让动脉血直接流入静脉，导致血流速度突然变快，产生“湍流”，这种湍流的声音就会通过骨骼或组织传到内耳；另外，先天性的血管畸形（比如脑血管畸形、颈部血管发育异常）也可能导致血流不畅，产生异常的声音。除了这些相对少见的情况，我们更熟悉的动脉粥样硬化也可能引起搏动性耳鸣——当血管壁上沉积了过多的脂质，血管会变得狭窄，血流通过狭窄处时会产生更大的冲击力，这种冲击力的声音就可能被耳朵感知到。这里要提醒大家一个误区：很多人以为血管问题导致的耳鸣都是“大病”，其实有些情况（比如轻微的血管狭窄）是可以通过调整生活方式改善的，但前提是要先通过检查明确病因，不能自己瞎猜或放任不管。
2. 中耳病变：声音传导“出了岔子”
中耳是我们耳朵里负责声音传导的重要部位，它就像一个“声音放大器”，如果中耳出现问题，也可能让血管搏动的声音被异常放大。比如中耳炎，不管是急性还是慢性中耳炎，都会导致中耳黏膜发炎、肿胀，甚至出现积液，这些炎症和积液会影响中耳的正常传音功能，原本听不到的血管搏动声，就会因为传音路径的改变而被我们听到；还有鼓室积液，也就是中耳腔里积聚了液体，这相当于中耳的“隔音效果”变差了，血管里血流的声音更容易穿透中耳，传到内耳。举个常见的场景：很多人感冒后会出现耳鸣，其实就是感冒引起的急性中耳炎或鼓室积液导致的，有些人以为感冒好了耳鸣就会自己消失，但如果鼓室积液持续不消退，耳鸣可能会越来越严重，甚至影响听力。这里要注意：中耳病变导致的耳鸣如果不及时治疗，可能会引发更严重的听力问题，所以出现耳鸣后不要拖延。
3. 全身性疾病：身体发出的“预警信号”
除了局部的血管和中耳问题，一些全身性疾病也可能导致搏动性耳鸣。比如高血压，当血压升高时，血管内的压力会变大，血流冲击血管壁的声音会比平时更明显，这种声音就可能传到耳朵里，形成搏动性耳鸣；还有甲状腺功能亢进（简称甲亢），甲亢患者的代谢速度比普通人快，血流速度也会相应加快，快速流动的血液会产生更多的声音，从而引起耳鸣。此外，贫血也可能导致搏动性耳鸣——贫血时身体里的红细胞数量减少，为了满足身体的氧气需求，心脏会加快跳动，血流速度也会变快，这种加快的血流声音就可能被耳朵感知到；甚至孕妇也可能出现搏动性耳鸣，因为孕期女性的血容量会增加，血管压力会发生变化，不过这种情况大多是暂时的，但也需要警惕妊娠期高血压或甲亢的可能。这里要提醒大家：全身性疾病导致的耳鸣，其实是身体发出的“预警信号”，提示你可能存在高血压、甲亢等问题，需要及时检查和干预。
别踩坑！关于搏动性耳鸣的3个常见误区
很多人对搏动性耳鸣的认知存在误区，这些误区可能会耽误病情，甚至导致更严重的问题，一定要避开。
误区1：“耳鸣就是上火，喝凉茶就能好”
这是最常见的误区之一。很多人一出现耳鸣，第一反应就是“上火了”，然后赶紧喝凉茶、吃去火的食物，但搏动性耳鸣的原因大多和“上火”无关。比如如果是血管畸形或甲亢导致的耳鸣，喝凉茶不仅没有任何效果，还可能因为耽误了检查和治疗的时间，导致病情加重。正确的做法是，出现耳鸣后先观察症状，如果是和脉搏同步的咚咚声，不要先想着“去火”，而是要考虑是不是搏动性耳鸣，及时去检查。
误区2：“安静时才响，不影响生活就不用管”
很多人的搏动性耳鸣只有在安静时才会出现，比如晚上睡觉、午休时，白天因为环境噪音大，可能听不到，所以就觉得“不影响生活，不用管”。但其实搏动性耳鸣往往是身体发出的“预警信号”，比如高血压早期可能没有明显的头晕、头痛症状，只表现为搏动性耳鸣；如果忽视这种信号，没有及时测量血压、调整生活方式，可能会发展成更严重的高血压并发症，比如脑卒中、心肌梗死。所以即使耳鸣不影响日常生活，也建议及时检查，排除潜在的健康问题。
误区3：“搜索引擎查了说是神经性耳鸣，自己买耳鸣药吃”
很多人出现耳鸣后，会先在搜索引擎搜索，看到“神经性耳鸣”的症状和自己有点像，就自行买治疗神经性耳鸣的药物吃。但搏动性耳鸣和神经性耳鸣是两种不同的疾病——神经性耳鸣大多是内耳神经病变导致的，声音通常是嗡嗡声、蝉鸣声，而搏动性耳鸣是和脉搏同步的咚咚声，原因也完全不同。如果是血管因素或中耳病变导致的搏动性耳鸣，吃治疗神经性耳鸣的药物不仅没有效果，还可能因为药物的副作用影响身体健康。所以不管是什么类型的耳鸣，都不要自行用药，一定要先明确病因，再遵医嘱治疗。
遇到搏动性耳鸣，正确的应对步骤是什么？
如果出现了和脉搏同步的咚咚声，不用过于焦虑，但也不能忽视，正确的应对步骤可以帮助你及时明确病因，避免病情加重。
第一步：先记录耳鸣的具体情况
在去医院之前，可以先自己记录一下耳鸣的细节，比如耳鸣是从什么时候开始的、每天大概会响多久、是不是只在安静时出现、有没有其他伴随症状（比如头晕、头痛、听力下降、脖子痛）。这些细节可以帮助医生更快速地判断病因，比如如果耳鸣时还伴随头晕和头痛，可能和脑血管问题有关；如果伴随听力下降，可能和中耳病变或神经问题有关。记录细节时要客观，不要加入自己的主观判断，比如不要写“我觉得是上火导致的耳鸣”，而是写“耳鸣时没有喉咙痛、口腔溃疡等上火症状”。
第二步：及时到正规医疗机构就诊
出现搏动性耳鸣后，建议第一时间去正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，因为耳鸣属于耳鼻喉科的常见疾病，但如果医生怀疑是血管或全身疾病导致的，可能会建议你去心血管内科（检查高血压、动脉粥样硬化）或内分泌科（检查甲亢、甲状腺功能）做进一步检查。医生通常会做这些检查：听力检查（判断有没有听力下降）、耳镜检查（观察中耳有没有炎症或积液）、血管超声（检查颈部和颅内血管有没有畸形、狭窄或瘘管）、甲状腺功能检查（排除甲亢）、血压测量（排除高血压）。这里要提醒大家：就诊时一定要选择正规的医疗机构，不要相信网上的“耳鸣特效药”或“偏方”，以免耽误病情；同时，特殊人群（比如孕妇、有糖尿病等慢性病的患者）就诊时要主动告知医生自己的情况。
第三步：遵医嘱进行针对性治疗
明确病因后，医生会根据你的具体情况制定治疗方案。比如如果是急性中耳炎导致的耳鸣，医生可能会开抗生素（具体药物和剂量需遵医嘱）；如果是高血压导致的，医生会建议你调整生活方式（比如低盐饮食、规律运动），必要时服用降压药（需遵医嘱）；如果是血管畸形或动静脉瘘导致的，可能需要进行手术或介入治疗。这里要特别提醒：任何治疗方案都需要在医生的指导下进行，不能自行调整药物剂量或治疗方式；涉及药物治疗时，要注意药物的副作用，如有不适及时告知医生；特殊人群（比如孕妇、哺乳期女性）在治疗时，要选择对自身和胎儿/婴儿影响最小的方案。
不同人群的注意事项，看完少走弯路
不同人群出现搏动性耳鸣的原因可能不同，应对方式也有所区别，这里给大家一些针对性的建议：
上班族：先调整生活方式，再观察
很多上班族因为长期熬夜、压力大、久坐不动，容易出现血压波动，从而导致搏动性耳鸣。如果是上班族出现这种情况，建议先调整生活方式：比如每天保证7-8小时的睡眠，避免熬夜；减少工作压力，每天抽10-15分钟做深呼吸或冥想放松；每周进行3-5次有氧运动（比如快走、慢跑、游泳）；低盐饮食，避免吃过多的油炸食品和甜食。如果调整生活方式后，耳鸣还是没有缓解，或者越来越严重，建议及时去医院检查。
中老年人：重点排查血管和全身疾病
中老年人本身就是高血压、动脉粥样硬化、甲亢等疾病的高发人群，所以中老年人出现搏动性耳鸣，一定要重点排查这些疾病。建议先在家测量血压，看看血压是否正常；如果有高血压病史，要检查自己的降压药是否按时服用，血压控制得好不好。此外，还建议定期做血管超声检查，看看有没有血管狭窄或畸形；定期检查甲状腺功能，排除甲亢的可能。如果发现问题，要及时和医生沟通，调整治疗方案。同时，中老年人要避免剧烈运动，以免加重血管负担，导致耳鸣加重。
孕妇：先监测血压和甲状腺功能
孕妇出现搏动性耳鸣，大多是因为孕期血容量增加、血管压力变化导致的，属于正常的生理现象，但也不能掉以轻心。建议孕妇定期监测自己的血压（每周至少测1-2次）和甲状腺功能（孕期常规检查项目），如果血压正常、甲状腺功能也正常，耳鸣没有影响到生活，可以先观察；如果耳鸣持续加重，或者伴随头晕、头痛、下肢水肿等症状，可能是妊娠期高血压或甲亢的信号，一定要及时去医院就诊。孕妇在调整生活方式时，要避免剧烈运动，选择温和的运动（比如散步），同时保持低盐饮食，避免血压升高。
最后还要提醒大家：搏动性耳鸣虽然大多不是严重疾病，但它背后可能藏着潜在的健康问题，所以一定不能忽视。不管是什么原因导致的耳鸣，及时检查、明确病因、遵医嘱治疗，都是最有效的应对方式。同时，保持良好的生活方式（比如低盐饮食、规律运动、避免熬夜）也有助于预防搏动性耳鸣的发生。如果出现耳鸣，不要过于焦虑，焦虑反而可能加重耳鸣的症状，保持平和的心态，积极配合医生治疗，才能更快地缓解症状。
